반려견에서의 담낭 슬러지(sludge)의 원인 리스트

담낭 내 sludge(담즙 슬러지)가 발생하는 원인은 여러 가지가 있으며, 선천적 요인과 후천적 요인을 모두 고려해야 합니다. 주요 원인들을 정리하면 다음과 같습니다.

1. 선천적 및 유전적 요인

• 담즙 저류(biliary stasis)의 유전적 경향
  • 일부 품종(예: Shetland Sheepdog, Miniature Schnauzer, Cocker Spaniel)에서 담낭 운동성이 저하되는 경향이 보고됨.
• 담낭 점액낭종(gallbladder mucocele, GBM)으로의 진행 가능성
  • 담즙 슬러지가 초기 단계에서 점액 과분비로 인해 mucocele로 발전할 가능성이 있음.

2. 담즙 배출 장애(biliary dyskinesia)

• 담낭 운동성 저하(hypomotility)
  • 담즙이 원활히 배출되지 않으면 bilirubin, cholesterol, mucin이 침전되어 슬러지가 형성됨.
• 선천적 담관 기형(congenital biliary anomalies)
  • 담즙 배출 경로가 원활하지 않으면 담즙 저류로 인해 슬러지가 형성될 수 있음.

3. 식이 및 대사 요인

• 고지방식(hyperlipidemia, dyslipidemia)
  • 지방대사가 원활하지 않으면 cholesterol이 과다 분비되어 슬러지 형성에 기여.
• 단식 또는 저지방식(hypolipidemia)
  • 담낭 수축을 유도하는 자극이 부족하여 담즙 저류가 발생.
• 고칼로리 식단 및 비만(obesity-related hepatobiliary dysfunction)
  • 간에서의 cholesterol 및 bilirubin 대사 이상이 담즙 성분 변화에 영향을 미침.

4. 내분비 질환 및 대사 장애

• 고지질혈증(primary hyperlipidemia, secondary to hypothyroidism, Cushing’s disease 등)
• Hypothyroidism(갑상선 기능 저하증)
  • 담낭 운동성이 감소하고, cholesterol 대사가 저하되어 슬러지 형성 가능.
• Cushing’s disease(부신피질기능항진증, hyperadrenocorticism)
  • 코르티솔 과다로 인해 담즙 성분 변화 및 담즙 점도 증가.
• 간기능 저하(hepatic insufficiency)
  • 담즙산(bile acid) 분비 저하로 담즙 내 용해 능력 감소.

5. 약물 및 독성 요인

• 스테로이드(glucocorticoids)
  • 간에서 cholesterol 대사를 증가시켜 담즙 내 포화도를 높이고 슬러지 형성 촉진.
• 면역억제제(cyclosporine 등)
  • 간 및 담즙 대사에 영향을 주어 담즙 점도 증가 가능.
• 일부 항생제 및 NSAIDs
  • 간 및 담즙 대사에 영향을 미칠 수 있음.

6. 감염 및 염증 요인

• 담낭염(cholecystitis) 또는 담관염(cholangitis)
  • 세균 감염이 담즙 점도를 증가시키고, 점액 과분비를 유발하여 슬러지 형성을 촉진할 수 있음.
• 장내 세균총 변화 및 SIBO(small intestinal bacterial overgrowth)
  • 담즙의 탈결합(deconjugation)과 점도 변화로 인해 슬러지 형성 가능.

7. 기타 요인

• 장기적인 탈수(chronic dehydration)
  • 담즙이 농축되어 슬러지 형성 가능.
• 스트레스(stress-related cholestasis)
  • 교감신경 활성화로 담낭 수축이 억제되면서 담즙 저류 유발 가능.

결론

담즙 슬러지가 형성되는 원인은 유전적 요인, 대사 장애, 식이 요인, 약물 및 감염 요인 등 다양합니다. 임상적으로는 담낭 운동성 저하(biliary dyskinesia)와 대사 이상(hyperlipidemia, hypothyroidism 등) 여부를 우선적으로 평가하는 것이 중요합니다.
또한, 지속적인 슬러지가 확인될 경우 Gallbladder mucocele의 초기 징후일 가능성도 고려해야 하므로 정기적인 초음파 모니터링이 필요합니다.