수의진단의학과

강아지 만성 외이염 치료에서 수직 이관 절제술(LECR)의 실제적 유용성과 장기 임상 성과 (zepp's 는 무조건 금기인가?)

::::: — Wed, 12 Aug 2026 13:49:12 +0900

연구 배경: 왜 이 연구가 필요했을까요?

개에서 발생한 만성 외이염은 약물 치료만으로는 지속적인 관리가 어려운 경우가 많습니다. 전통적으로 외이염의 수술적 치료로 외이도 수직 이관 절제술(Lateral Ear Canal Resection, LECR)이 시행되어 왔으나, 과거 연구에서는 성공률이 낮게 보고되거나 수술적 적기(Staging criteria)를 엄격히 적용해야 한다는 주장이 많았습니다. 그러나 최근 임상 현장에서는 완전한 완치보다는 환자의 통증과 소양증을 감소시키고 보호자가 수월하게 관리할 수 있는 상태를 유지하는 장기 관리(Long-term maintenance)가 중요한 치료 목표로 부각되고 있습니다. 이에 따라 일반 1차 진료 환경에서 만성 외이염 환자에게 시행된 LECR의 장기적인 실제 치료 성과와 유용성을 재평가할 필요성이 제기되었습니다.

연구 방법: 어떻게 진행되었나요?

이번 연구는 2016년 5월부터 2025년 3월까지 1차 진료 시설에서 약물 치료만으로 관리가 어려웠던 만성 외이염 반려견 40마리(총 58귀)를 대상으로 진행된 후향적 기술 연구입니다. 단일 비전전문 수의사에 의해 LECR 수술이 시행되었으며, 수술 후 최소 12개월 이상 장기 추적 관찰이 가능했던 증례들을 분석했습니다. 연간 귀 세정 빈도 및 소양증 점수의 변화를 측정하고, 최종 내원 시 보호자 설문 조사를 실시하여 수술에 대한 만족도를 종합적으로 평가했습니다.

핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

결과 1: 종합적 치료 성과 평가에서 총 69.0%(40/58귀)가 수용 가능한 수준(Acceptable) 이상의 치료 효과를 보였습니다. 세부적으로는 우수(Excellent) 48.3%(28귀), 양호(Good) 20.7%(12귀)를 기록했습니다.

결과 2: 수술 후 연간 귀 세정 빈도가 중앙값 기준 수술 전 6.74회에서 수술 후 1.58회로 현저히 감소했습니다. 또한 수술 전 소양증을 100%로 설정했을 때 수술 후 보호자가 체감한 소양증 점수의 중앙값은 20% 수준으로 크게 개선되었습니다.

결과 3: 수술과 관련된 신경계 증상, 심각한 감염, 또는 재수술이 필요한 주요 부작용은 관찰되지 않았습니다. 보호자 대상 5점 리커트 척도 평가 결과, 전반적인 수술 만족도(평균 4.77점), 동일 상황 발생 시 재선택 의향(평균 4.75점), 수술 후 외관 만족도(평균 4.81점) 등 전 항목에서 높은 만족도를 보였습니다. 특히 더 이른 단계에 수술을 진행했기를 바라는 응답도 평균 4.14점으로 높게 나타났습니다.

임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요?

이번 연구 결과를 통해 우리는 LECR이 단순히 전통적인 고전 수술에 머무르는 것이 아니라, 약물 반응성이 떨어진 만성 외이염 환자에서 귀의 통기성을 확보하고 장기적인 관리 부담을 줄여주는 유용한 1차 수술적 대안이 될 수 있음을 확인할 수 있습니다. 과거 문헌에 명시된 엄격한 수술 단계 적용 없이도, 지속적인 귀 세정과 점이액 투여에 지친 보호자와 환자에게 LECR을 적절히 적용할 경우 만족스러운 관리 상태를 유도할 수 있습니다. 수의사는 전이개관 절제술(TECA)과 같은 공격적인 수술 이전에, 환자의 생활 품질과 관리 용이성을 개선하기 위한 목적으로 LECR의 적절한 적용 시기를 고려해볼 수 있습니다.

요약 및 마무리

약물 치료에 한계를 보이는 개의 만성 외이염에서 수직 이관 절제술(LECR)은 관리 빈도와 소양증을 획기적으로 줄여주며, 높은 보호자 만족도를 기대할 수 있는 실용적이고 안전한 치료 옵션입니다.

[참고문헌 (Reference)]

Kiriki, K., Yabuzoe, A., & Iyori, K. (2026). Clinical outcomes of lateral ear canal resection performed in routine clinical practice for chronic otitis externa in dogs: a retrospective descriptive study of 58 ears (2016-2025). Journal of Small Animal Practice, Advance online publication.

자발적으로 회복된 어린 강아지의 일시적 반응성 림프구증가증: 종양과의 감별 진단 및 백신 접종의 연관성

::::: — Mon, 10 Aug 2026 12:18:13 +0900

연구 배경: 왜 이 연구가 필요했을까요?

수의학 임상에서 어린 동물의 림프구증가증은 감염, 면역 매개성 질환, 혹은 림프증식성 종양(림프종 등) 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 특히 백신 접종은 어린 동물에서 일시적인 미약한 반응성 림프구증가증을 유발하는 원인 중 하나로 알려져 있습니다. 그러나 백신 접종 후 종양을 의심케 할 정도로 심각하고 현저한 반응성 림프구증가증 및 비장 증식이 관찰된 증례는 거의 보고된 바가 없습니다. 이에 본 연구는 최근 백신을 접종받은 어린 강아지에서 발생한 현저한 반응성 림프구증가증의 진단과 경과, 그리고 임상적 의의를 제시하고자 진행되었습니다.

연구 방법: 어떻게 진행되었나요?

이번 연구는 예방접종 10일 후 구토, 발성, 복부 통증을 주증으로 내원한 3개월령 미중성화 수컷 버니즈 마운틴 독 1마리를 대상으로 한 증례 보고로 진행되었습니다. 환자는 내원 당시 다중 백신(Bordetella, DAPP, 레프토스피라, 라임병)을 동시 접종받은 상태였습니다. 혈액 검사, 혈청 생화학 검사, 요검사, 흉복부 영상 진단(X-ray, 초음파)을 시행하였으며, 감염성 질환(파보바이러스, 사상충, 얼리키아, 아나플라즈마, 라임병 등)에 대한 PCR 및 항원/항체 검사를 실시했습니다. 또한 비장 및 림프절의 세침흡인 생검(FNA) 세포학 검사와 림프구의 클론성을 확인하기 위한 PARR(PCR for antigen receptor rearrangement) 검사를 진행하고, 약물 치료 없이 임상 경과를 추적 관찰했습니다.

핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

결과 1: 혈액 검사 상 경미한 빈혈 및 판소판 감소증(132 x 10^9/L)과 함께 중등도의 림프구증가증(7.59 x 10^9/L)이 관찰되었습니다. 도말 검사상 전체 림프구의 40%가 강한 염기성 세포질, 비정형 핵, 명확한 핵인을 가지는 반응성 및 비정형 림프구 형태로 확인되었습니다.

결과 2: 복부 초음파에서 전신성 림프절 비대와 비장 종대가 확인되었으며, 비장 세포학 검사 상 중간 및 대형 림프구가 크게 확장된 소견이 관찰되어 림프증식성 종양 가능성이 제기되었습니다. 그러나 비장 샘플을 이용한 PARR 검사 결과, 면역글로불린이나 T세포 수용체 유전자의 클론 재배열이 없는 다클론성(Polyclonal) 림프구 증식으로 확인되어 악성 종양이 배제되었습니다.

결과 3: 별도의 약물 치료(항생제, 소염제 등)를 시작하지 않고 경과를 관찰한 결과, 5일 만에 림프구 수치(3.91 x 10^9/L)와 혈소판 수치(235 x 10^9/L)가 현저히 개선되었으며, 30일 차에는 림프구 수치(3.50 x 10^9/L)의 완전한 정상화 및 비장 세포학 소견의 정상 회복이 확인되었습니다.

임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요?

이번 연구 결과를 통해 우리는 어린 강아지에서 최근의 예방접종이나 일시적인 항원 자극이 종양성 질환을 강력히 의심케 할 정도의 현저한 반응성 림프구증가증 및 비장/림프절 비대를 유발할 수 있음을 알 수 있습니다. 임상 현장에서 수의사는 어린 환자가 혈액 도말 상 비정형 림프구 비율이 높고 비장 종대가 관찰되더라도, 환자의 전반적인 임상 상태가 양호하고 감염원이 배제된다면 성급하게 종양으로 단정 짓거나 불필요한 침습적 치료를 시작하기에 앞서 최근의 백신 접종 이력을 확인하고 PARR 검사 및 일정 기간의 추적 관찰을 고려해볼 수 있습니다.

비록 단일 증례로서 백신 접종과 림프구증가증 간의 직접적인 인과관계를 완벽히 입증할 수는 없다는 한계가 있으나, 어린 개에서 악성 림프증식성 질환으로 오인될 수 있는 자발 회복성 양성 반응성 림프구증가증의 존재를 명확히 제시했다는 점에서 임상적 가치가 큽니다.

요약 및 마무리

어린 강아지에서 백신 접종 등 항원 자극 후 발생한 현저한 반응성 림프구증가증은 악성 종양과 매우 유사할 수 있으나 자발적으로 회복되는 양성 경과를 보일 수 있으므로, 정확한 클론성 평가(PARR)와 신중한 모니터링을 통한 감별 진단이 필수적입니다.

[참고문헌 (Reference)] Ruel, J., Ternisien, T., Conversy, B., Bedard, C., Lemieux, C., & Sparago, J. (2026). Transient marked reactive lymphocytosis in a puppy suspected to be secondary to recent vaccination. Journal of Small Animal Practice, 1-4. DOI: 10.1111/jsap.70154.

고양이에서 트리트리코모나스 감염이 유발한 애디슨병 양상 증후군과 이종 전해질 불균형 분석

::::: — Sat, 8 Aug 2026 12:10:21 +0900

연구 배경: 왜 이 연구가 필요했을까요?

고양이에서 혈청 나트륨 대 칼륨 비율(Na:K ratio)의 감소는 흔하지 않은 소견으로, 일반적으로 부신피질기능저하증(애디슨병), 심각한 신장 및 심혈관계 질환, 체강 삼출, 비기생충성 위장관 질환 등과 관련이 있습니다. 개에서는 Whipworm(Trichuris vulpis)과 같은 장내 기생충 감염이 심각한 전해질 불균형을 유발하여 애디슨병과 유사한 증상을 보이는 '의인성 애디슨병(Pseudo-Addison)' 사례가 다수 보고되었으나, 고양이에서는 기생충성 장 질환으로 인해 Na:K 비율이 저하된 증례가 보고된 바 없었습니다. 이에 본 연구는 Tritrichomonas foetus 감염으로 인한 심각한 위장관 손상 및 탈수가 고양이에서 애디슨병 양상 증후군을 유발한 최초의 사례를 보고하고, 그 병태생리적 기전 및 경과를 공유하고자 진행되었습니다.

연구 방법: 어떻게 진행되었나요?

이번 연구는 최소 4개월간의 만성 설사, 체중 감소, 식욕 부진 및 기력 저하를 보이다가 기립 불능 및 심각한 탈수 상태로 내원한 1년 6개월령의 암컷 메인쿤 고양이 1마리를 대상으로 한 증례 보고로 진행되었습니다. 정맥 혈액 가스 분석, 전혈구 계산, 혈청 화학 검사, 요검사, 복부 초음파 및 ACTH 자극 시험을 실시하여 전해질 및 호르몬 상태를 평가했습니다. 분변 직접 도말 검사를 통해 원충의 존재를 확인하였으며, 수액 치료, 정밀 모니터링, 항원충제(니니다졸) 처방 및 항경련 치료를 포함한 임상 경과를 추적 관찰했습니다.

핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

결과 1: 혈액 검사 결과, 심각한 고칼륨혈증(6.7 mmol/L)과 저나트륨혈증(107 mmol/L)이 관찰되었으며 Na:K 비율이 16(정상 27 초과)으로 현저히 감소하여 애디슨병 양상 전해질 불균형을 보였습니다. 그러나 ACTH 자극 시험 결과 기저 및 자극 후 코르티솔 수치가 정상 반응(각각 176.6 nmol/L, 303.6 nmol/L)을 나타내어 원발성 부신피질기능저하증은 배제되었습니다.

결과 2: 분변 도말 검사를 통해 운동성이 있는 영양형을 확인하여 Tritrichomonas foetus 감염을 확진했습니다. 복부 초음파 검사에서는 결장을 중심으로 한 미만성 장벽 두꺼워짐과 위장관 내 액체 확장이 확인되었습니다.

결과 3: 수액 처치를 통해 저나트륨혈증을 교정하는 과정에서 혈중 나트륨 수치가 첫 18시간 동안 22 mmol/L(시간당 1.2 mmol/L) 급격히 상승했습니다. 입원 4일 차에 발작, 실명 등 전뇌 신경 증상이 발생하였으며, 이는 저나트륨혈증의 급격한 교정에 따른 삼투성 탈수초 증후군(Osmotic Demyelination Syndrome, ODS)으로 의심되었습니다. 보존적 치료 및 항경련제 투여를 진행한 결과, 발작은 24시간 내 통제되었고 전해질 수치와 분변 양상 모두 정상화되어 신경 증상의 재발 없이 건강을 회복했습니다.

임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요?

이번 연구 결과를 통해 우리는 Tritrichomonas foetus 감염으로 인한 만성·중증 장 손상 및 수분 손실이 고양이에서도 고칼륨혈증과 저나트륨혈증을 유발하여 애디슨병 양상 증후군(Hypoadrenocorticism-like syndrome)을 일으킬 수 있음을 알 수 있습니다. 임상 현장에서 위장관 증상과 함께 저나트륨혈증, 고칼륨혈증을 보이는 고양이 환자를 접할 때 부신 질환뿐만 아니라 Tritrichomonas foetus를 포함한 위장관 기생충 감염을 감별 진단 목록에 반드시 포함해야 합니다.

또한, 이 증례는 고양이에서 저나트륨혈증을 교정할 때 나트륨 수치의 과도하게 빠른 상승이 삼투성 탈수초 증후군(ODS)이라는 치명적인 신경학적 합병증을 유발할 수 있음을 보여준 최초의 보고이기도 합니다. 따라서 중증 저나트륨혈증 환자 치료 시 저장성 수액을 활용한 세심한 수액 요법과 정밀한 나트륨 모니터링이 필수적이라는 점을 고려해볼 수 있습니다.

요약 및 마무리

고양이의 Tritrichomonas foetus 감염은 애디슨병과 유사한 심각한 전해질 이상을 유발할 수 있으므로 적극적인 감별 진단이 필요하며, 치료 과정에서 저나트륨혈증을 교정할 때는 삼투성 탈수초 증후군 예방을 위해 나트륨 수치의 교정 속도를 신중하게 관리해야 합니다.

[참고문헌 (Reference)]

Crisona, M., Fracassi, F., Tardo, A. M., Okonji, S., & Del Baldo, F. (2026). Hypoadrenocorticism-like syndrome in a cat with Tritrichomonas foetus infection: a case report. Journal of Small Animal Practice, 67(6), 569-573.

고양이에서의 오클라시티닙(아포퀼) 과다 복용 위험성: 급성 신손상과 주요 임상 증상 분석

::::: — Thu, 6 Aug 2026 11:53:21 +0900

연구 배경: 왜 이 연구가 필요했을까요?

오클라시티닙(Oclacitinib)은 개의 알레르기성 피부염 관리를 위해 승인된 야누스 키나아제(JAK) 억제제로, 고양이에서도 오프라벨(적응증 외)로 빈번히 활용되고 있습니다. 최근 기아성이 높은 츄어블 제형이 출시된 이후 동물의 약물 과다 복용 사고 사례와 인제 용량이 증가하는 추세입니다. 이에 따라 기존에 보고되지 않았던 다발성 장기 독성 및 치명적인 반응이 관찰되고 있으나, 고양이에서의 오클라시티닙 과다 복용 및 급성 신손상(AKI) 사례에 대한 보고는 부재했습니다. 따라서 본 연구는 오클라시티닙을 과다 복용한 고양이들의 임상 경과, 예후, 부검 소견 및 독성 기전을 분석하여 임상 수의사들에게 경각심을 깨우고 신속한 처치 지침을 제공하고자 진행되었습니다.

연구 방법: 어떻게 진행되었나요?

이번 연구는 고용량(100 mg/kg 초과)의 오클라시티닙 츄어블 정제를 오인 섭취한 후 중증 급성 신손상 및 전신 증상을 보여 응급 내원한 고양이 3마리를 대상으로 한 증례 보고(Case series)로 진행되었습니다. 각 환자의 내원 시 임상 증상, 혈액학적 및 생화학적 검사, 요검사, 영상 진단 결과를 분석하고 투여된 수액 요법 및 약물 반응을 추적했습니다. 또한 폐사 및 안락사된 환자 2마리에 대해 부검 및 조직병리 검사를 실시하여 장기 손상 양상을 평가했습니다.

핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

결과 1: 오클라시티닙을 과다 복용한 3마리의 고양이(섭취량 100~131.9 mg/kg) 모두에서 급성 신손상(AKI)이 관찰되었으며, 안구 주변 부종, 안구 증상, 저칼슘혈증, 복부 통증 및 소뇨/무뇨증이 공통적으로 발생했습니다.

결과 2: 중증 무뇨성 급성 신손상으로 진행된 2마리의 고양이는 폐사하거나 안락사되었으며, 부검 결과 공통적으로 급성 신세뇨관 괴사(Acute renal tubular necrosis) 및 세뇨관 내 과립성 원주가 확인되었습니다.

결과 3: 3마리 중 1마리의 고양이는 올리고뇨(소뇨) 상태에서 지속적인 푸로세마이드 투여, 수액 요법, 식도 튜브를 통한 영양 공급 등의 적극적인 보존적 치료를 통해 약 47일 차에 질소혈증이 완전히 해소되며 회복에 성공했습니다.

임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요?

이번 연구 결과를 통해 우리는 고양이에서 오클라시티닙 과다 복용이 치명적인 급성 신세뇨관 괴사와 다발성 장기 독성을 유발할 수 있음을 알 수 있습니다. 특히 미국동물학대방지협회(ASPCA) 독극물 통제 센터 데이터에 따르면 고양이에서는 6~15 mg/kg 수준의 상대적으로 낮은 용량에서도 사망에 이르는 급성 신손상이 보고된 바 있어, 약물 노출 위험에 대한 신속한 초기 대응이 매우 중요함을 고려해볼 수 있습니다.

임상 현장에서 오클라시티닙 중독 환자 내원 시 전해질 불균형, 혈액학적 이상, 신장 수치를 주기적으로 모니터링해야 하며, 이뇨기 진입 시 체액 과부하에 유의하면서 세심한 수액 및 이뇨 요법 관리를 진행해야 합니다. 비록 본 연구는 3마리의 증례에 한정되어 정확한 독성 발병 기전이나 최소 독성 용량을 규명하는 데 한계가 있으나, 고양이에서 오클라시티닙 독성의 위험성을 최초로 객관 증명하고 츄어블 제형의 보관 및 처방 시 보호자 교육의 중요성을 강조했다는 점에서 큰 임상적 의의를 가집니다.

요약 및 마무리

고양이의 오클라시티닙 과다 섭취는 심각한 급성 신세뇨관 괴사와 무뇨성 신부전을 유발하여 사망에 이르게 할 수 있으므로, 수의사는 츄어블 약물의 엄격한 보관 관리 지침을 보호자에게 안내하고 중독 발생 시 즉각적이고 적극적인 보존적 치료를 시행해야 합니다.

[참고문헌 (Reference)]

Basile, J. K., & Lister, S. C. (2026). Severe Toxicosis Secondary to Accidental Oclacitinib Ingestion in Three Cats. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 36(3), 378-383.

고양이의 희귀 심장 질환: 과에오신필 증후군(HES)으로 인한 울혈성 심부전 증례 분석

::::: — Tue, 4 Aug 2026 10:41:35 +0900

연구 배경: 왜 이 연구가 필요했을까요?

과에오신필 증후군(Hypereosinophilic syndrome, HES)은 지속적인 호산구 증가증과 호산구 매개 조직 손상을 특징으로 하는 고양이의 희귀 전신 질환입니다. 심장에 병변이 발생하는 경우는 매우 드물지만, 발생할 경우 심각한 구조적·기능적 장애를 유발할 수 있습니다. 본 연구는 심장 침습을 동반한 HES로 인해 급성 울혈성 심부전이 발생한 고양이의 임상 경과, 심초음파적 특징, 그리고 부검 결과를 상세히 공유함으로써, 감염성 내막염 등 타 질환과의 감별 진단 시 필요한 정보와 임상적 통찰을 제공하고자 진행되었습니다.

연구 방법: 어떻게 진행되었나요?

이번 연구는 급성 호흡 곤란 증상으로 내원한 3년령의 중성화 남성 국내 단모종(Domestic Shorthair) 고양이 1마리를 대상으로 한 증례 보고(Case report)로 진행되었습니다. 내원 후 신체검사, 혈액 검사, 흉부 방사선 및 심장 초음파 검사를 통해 심장 구조와 혈류역학적 상태를 평가하였으며, 울혈성 심부전에 대한 응급 처치를 시행하였습니다. 사후에는 부검 및 조직병리 검사를 실시하여 각 장기의 호산구 침윤 상태와 심장 조직의 병리학적 변화를 다각도로 분석했습니다.

핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

결과 1: 혈액 검사 결과, 극심한 백혈구 증가증(53.33 x103/uL)과 함께 현저한 호산구 증가증(11.20 x103/uL)이 확인되었으며, 과거 진료 기록을 통해 만성적인 호산구 증가증 이력이 확인되었습니다.

결과 2: 심장 초음파 검사에서 고음영의 불규칙한 심내막을 동반한 동심성 좌심실 비대, 승모판 장치에 부착된 불규칙하게 진동하는 대형 병변, 그리고 심각한 좌심방 확장이 관찰되어 좌심성 울혈성 심부전으로 진단되었습니다.

결과 3: 초기 처치와 약물 관리에도 불구하고 환자는 심폐정지로 사망하였으며, 부검 및 조직병리 검사 결과 혈전증을 동반한 호산구성 및 육아종성 승모판/벽성 심내막마이오카디티스(endomyocarditis), 심근 괴사, 그리고 다발성 장기 시스템의 호산구 침윤이 최종 확인되었습니다.

임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요?

이번 연구 결과를 통해 우리는 고양이의 과에오신필 증후군(HES)이 비록 희귀하지만 심근 및 심내막을 심각하게 손상시켜 급성 울혈성 심부전을 유발할 수 있음을 알 수 있습니다. 특히 심초음파상 승모판 부근의 불규칙한 병변 구조는 감염성 심내막염(infective endocarditis)의 표현형과 매우 유사하여 오인하기 쉬우므로, 만성 호산구 증가증 병력이 있는 환자에서는 HES에 의한 심장 침습 가능성을 중요한 감별 진단 목록에 포함시켜야 합니다. 비록 단일 증례 보고라는 제한점이 있으나, 고양이에서 HES가 심장에 미치는 초음파적·병리학적 소견을 명확히 제시했다는 점에서 임상 가치가 높습니다.

요약 및 마무리

고양이 과에오신필 증후군은 심내막 병변과 심근 괴사를 일으켜 치명적인 심부전으로 진행될 수 있으므로, 만성 호산구 증가증을 보이는 환자에서는 정기적인 심장 모니터링과 다각적인 감별 진단 접근이 필수적입니다.

[참고문헌 (Reference)]

Gomez, P., Ward, J., Manson, E., & Fasina, O. (2026). Congestive heart failure secondary to hypereosinophilic syndrome with cardiac involvement in a cat. Journal of Veterinary Cardiology. https://doi.org/10.1016/j.jvc.2026.05.004

반려견 심장병, 무증상기 피모벤단 투여가 심부전 발병 후 생존 기간에 미치는 영향

::::: — Sat, 23 May 2026 16:28:30 +0900

1. 연구 배경: 왜 이 연구가 필요했을까요?

점액종성 승모판 질환(MMVD)의 임상 전(무증상) 단계에서 심장 비대가 있는 반려견에게 피모벤단(Pimobendan)을 투여하면 심장 크기를 줄이고 울혈성 심부전(CHF) 발생 위험을 낮추는 것으로 잘 알려져 있습니다. 또한, 이미 울혈성 심부전이 발생한 환자에서도 피모벤단 투여는 생존 기간을 연장합니다. 최근 무증상 단계에서 피모벤단을 처방받는 환자의 비율이 지속적으로 증가하고 있으나, 이처럼 심부전 발생 이전부터 피모벤단을 복용해 온 이력이 실제 심부전 발병 이후의 생존 기간에는 어떠한 영향을 미치는지에 대해서는 다기관 연구를 통해 충분히 밝혀진 바가 없었습니다. 이에 본 연구는 무증상 단계에서의 피모벤단 사전 투여 여부가 울혈성 심부전 발생 이후의 예후 및 생존 기간에 미치는 영향을 비교 분석하고자 진행되었습니다.

2. 연구 방법: 어떻게 진행되었나요?

이번 연구는 5개 센터에서 수집된 137마리의 점액종성 승모판 질환 반려견을 대상으로 한 다기관 후향적 연구로 진행되었습니다. 연구진은 환자들을 울혈성 심부전 발생 전부터 무증상기에 피모벤단을 투여받은 그룹(B2P 그룹, 61마리)과 심부전 발생 시점까지 피모벤단을 투여받지 않은 그룹(B2N 그룹, 76마리)으로 분류하여, 심부전 발생 시점으로부터의 생존 기간을 추적 관찰하고 비교했습니다.

3. 핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

결과 1: 울혈성 심부전이 처음 발생한 시점을 기준으로 하였을 때, 두 그룹 간의 환자 기본 정보, 심장 초음파 수치, 생화학 검사 결과 등에는 유의미한 차이가 관찰되지 않았습니다.
결과 2: 울혈성 심부전 발생 이후 모든 원인에 의한 사망에 이르기까지의 중간 생존 기간을 비교한 결과, 피모벤단 사전 투여군(B2P)은 168일, 미투여군(B2N)은 359일로 나타나, 무증상기에 피모벤단을 복용해 온 그룹의 심부전 이후 생존 기간이 유의미하게 더 짧았습니다.
결과 3: 심장 질환으로 인한 심장원성 사망에 이르기까지의 중간 생존 기간 역시 B2P 그룹이 201일, B2N 그룹이 442일로 사전 투여군의 생존 기간이 더 짧았습니다. 다만, 전체 환자 중 심장원성 사망을 겪은 비율 자체는 두 그룹 간에 통계적인 차이가 없었습니다.

4. 임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요?

이번 연구 결과를 통해 우리는 점액종성 승모판 질환의 무증상 단계에서 피모벤단을 투여하는 것이 전반적인 수명 연장과 삶의 질 유지에 최적의 관리 전략임에는 변함이 없으나, 일단 울혈성 심부전이 발병하고 나면 사전에 피모벤단을 장기 복용해 온 환자의 심부전 이후 생존 기간이 미복용 환자에 비해 상대적으로 짧을 수 있음을 알 수 있습니다. 임상 현장에서 수의사로서 울혈성 심부전으로 내원한 환자의 향후 치료 계획을 수립하거나 보호자에게 예후를 설명할 때, 환자의 이전 피모벤단 복용 이력을 중요한 변수로 고려해볼 수 있습니다. 비록 이 연구가 표본 수가 다소 한정된 후향적 연구라는 한계점을 가지지만, 무증상기 약물 투여가 질병 진행 단계별 예후에 미치는 영향을 다기관 데이터를 통해 객관적으로 입증했다는 점에서 큰 임상적 의의를 가집니다.

5. 요약 및 마무리

점액종성 승모판 질환 환견에서 무증상기 피모벤단 처방은 심부전 지연에 필수적이나, 심부전 발생 이후의 예후를 평가할 때는 사전에 약물을 복용해 온 환자의 심부전 발병 후 기대 생존 기간이 상대적으로 짧아질 수 있음을 종합적으로 고려해야 합니다.

[참고문헌 (Reference)] McAulay, G., Hills, M., Dukes-McEwan, J., Dutton, E., Jakubczak, A., Singleton, D., Bode, E., Yangwanitset, W., & Hezzell, M. (2026). Survival of dogs with myxomatous mitral valve disease administered preclinical pimobendan in comparison to pimobendan naïve dogs from onset of congestive heart failure. Journal of Veterinary Cardiology.

강아지 말기 심장병, ACVIM D단계 점액종성 승모판 질환(MMVD) 환자의 임상적 특징 및 생존 기간 분석

::::: — Thu, 21 May 2026 14:18:23 +0900

연구 방법: 어떻게 진행되었나요? 이번 연구는 고용량의 이뇨제를 필요로 하는 ACVIM D단계 MMVD 환견 61마리를 대상으로 한 후향적 연구로 진행되었습니다. 대상 환견의 포함 기준은 하루 총 푸로세마이드(furosemide) 투여량이 8 mg/kg을 초과하거나 이에 상응하는 용량의 토라세마이드(torasemide)를 투여받는 경우였습니다. 연구진은 환자들의 신체 정보, 임상 증상, 심초음파, 심전도, 혈액 검사, 치료 내역 및 결과 데이터를 수집하였으며, 이뇨제 치료 프로토콜에 따른 특정 하위 그룹 간의 통계적 비교 분석을 수행하였습니다.

결과 1: 주요 발생 품종 및 동반된 임상 소견 연구에 포함된 61마리 중 카발리어 킹 찰스 스패니얼이 10마리로 가장 흔하게 확인되었습니다. 연구 포함 시점을 기준으로 좌심부전은 77.5%, 폐고혈압은 37.7%, 그리고 부정맥은 29.5%의 환견에서 관찰되어, 말기 환자에서 나타나는 심각한 합병증의 비율을 확인했습니다.

결과 2: 질환의 진행 속도와 기대 생존 기간 환견이 ACVIM C단계에서 말기인 D단계로 진행하는 데 소요된 중간 시간은 245일로 나타났습니다. 또한, D단계 진단 이후 심장 질환으로 사망하기까지의 중간 생존 기간은 155일이었습니다.

결과 3: 루프 이뇨제(푸로세마이드 vs 토라세마이드) 그룹 간 비교 푸로세마이드 투여군과 토라세마이드 투여군을 비교했을 때, 두 그룹 간의 중간 생존 기간, 혈청 나트륨 농도, 혈청 염소 농도에는 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다. 그러나 토라세마이드를 투여받은 환견의 경우, 푸로세마이드 투여군에 비해 혈청 크레아티닌 수치가 유의미하게 더 높았고, 칼륨 수치는 더 낮게 측정되었습니다.

임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요? 이번 연구 결과는 임상 데이터가 매우 제한적이었던 ACVIM D단계 MMVD 환견의 생존 기대치에 대한 실질적인 지표를 제공한다는 점에서 임상적 가치가 높습니다. C단계 진단 후 D단계로 악화되기까지 약 8개월(245일)이 소요되며, 말기 진단 이후 약 5개월(155일)의 중간 생존 기간을 기대할 수 있다는 점은 임상 현장에서 보호자와 환자의 예후를 상담하고 치료 방향을 설정하는 데 중요한 근거 자료가 됩니다.

특히 임상 현장에서 이뇨제 사용과 관련하여 중요한 시사점을 던져줍니다. 루프 이뇨제의 종류에 따른 생존 기간의 차이는 없었으나, 토라세마이드를 처방받은 환자군에서 신장 수치 상승과 저칼륨혈증의 위험이 더 높게 나타났습니다. 따라서 말기 심부전 환자에게 토라세마이드를 처방할 때에는 수의사의 보다 면밀하고 주기적인 전해질 및 신장 수치 모니터링이 필수적으로 동반되어야 함을 시사합니다. 비록 본 연구가 후향적 설계로 이루어졌고 환자들의 치료 프로토콜이 다소 이질적이었다는 한계점은 있으나, 말기 심장 질환 환자 관리를 위한 유용한 기초 정보를 제공합니다.

요약 및 마무리 본 연구는 말기(ACVIM D단계) 점액종성 승모판 질환을 앓고 있는 반려견의 임상 양상과 155일이라는 중간 생존 기간을 객관적으로 제시하였으며, 이를 바탕으로 고용량 이뇨제 사용 시 신장 기능 및 전해질에 대한 철저한 모니터링의 중요성을 다시 한번 강조합니다.

[참고문헌 (Reference)] S. Oricco, S. Crosara, C. Mazzoldi, I. Apolloni, C. Guiducci, C. Quintavalla, G. Romito. (2026). Clinical findings and survival time in dogs with myxomatous mitral valve disease at the American College of Veterinary Internal Medicine stage D. Journal of Veterinary Cardiology.

강아지 이첨판폐쇄부전증 치료 약물 최신 지견 요약

::::: — Thu, 30 Apr 2026 18:54:07 +0900

심장질환 단계	약물 계열	주요 약물명	권장 용량 및 투여 주기	임상적 특징 및 참고사항
Stage B2 (무증상, 심장 비대 동반)	강심제 (Inodilator)	Pimobendan	0.2~0.3 mg/kg 1일 2회 (또는 총 0.4~0.6 mg/kg/day)	무증상 단계에서 심부전 발생을 지연시키는 ACVIM 권장 핵심 약물입니다.
	ACE 억제제 (ACEI)	Enalapril / Benazepril 등	0.3~0.5 mg/kg 1일 1회~2회	무증상 단계에서의 사용은 전문가 간 이견이 존재하며, 보조적으로 선택적 사용이 고려됩니다.
Stage C (울혈성 심부전 발생)	루프 이뇨제 (Loop Diuretic)	Furosemide	환자 상태에 따라 가변적 (심한 경우 최대 4~6 mg/kg 1일 3회 증량)	폐수종 및 울혈 해소를 위한 필수 약물입니다. 용량 의존적으로 이뇨 작용을 나타냅니다.
	루프 이뇨제	Torasemide	0.1~0.5 mg/kg 1일 1회~2회 (평균 0.24 mg/kg)	반감기가 길어 1일 1회 투여가 가능하며, 푸로세마이드 저항성이 있을 때 유용합니다.
	강심제	Pimobendan	0.4~0.6 mg/kg/day (1일 2회 분할 투여)	심장 수축력 강화 및 혈관 확장 효과로 울혈성 심부전 환자의 생존 기간을 유의미하게 늘립니다.
	ACE 억제제	Enalapril / Benazepril 등	최적 용량: 0.5 mg/kg 1일 2회	레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)을 억제하여 생존율 및 삶의 질을 향상시킵니다. 과거보다 높은 용량과 1일 2회 투여가 권장되는 추세입니다.
	알도스테론 수용체 길항제 (MRA)	Spironolactone	2 mg/kg 1일 1회	ACE 억제제 단독 사용 시 발생하는 '알도스테론 회피 현상'을 차단하고 심장 섬유화를 방지하기 위해 병용 투여가 권장됩니다.
Stage D (불응성 심부전)	루프 이뇨제	Furosemide	8 mg/kg/day 이상 요구됨	고용량의 이뇨제에도 울혈이 해소되지 않는 이뇨제 저항성 상태를 의미합니다.
	보조 혈관확장제	Amlodipine	환자에 따라 적정량 조절	전신 고혈압이 동반되거나 후부하(Afterload) 감소가 추가로 필요할 때 고려됩니다.
	보조 혈관확장제	Sildenafil	환자에 따라 적정량 조절	진행된 MMVD로 인해 임상적으로 유의미한 폐고혈압이 합병된 경우 선택적으로 처방됩니다.
	이뇨제 추가	Hydrochlorothiazide	환자에 따라 적정량 조절	루프 이뇨제만으로 수분 저류 통제가 안 될 때, 순차적 네프론 차단을 위해 추가될 수 있으나 신수치 모니터링이 필수적입니다.

강아지 TPLO 수술 후 가장 주의해야 할것~!

::::: — Tue, 28 Apr 2026 18:28:28 +0900

살찌지 않게 체중관리~!

- 단순히 무리가 가는 수준이 아니라 감염의 위험까지 높이니, 반드시 식이 관리 등을 통해 체중이 증가하는걸 막아야 한다.

[반려견 TPLO 수술 후 수술 부위 감염(SSI)의 주요 위험 요인 분석]

Journal of Small Animal Practice에 2026년 발표된 최신 연구인 "Assessment of risk factors for surgical site infection following tibial plateau levelling osteotomy: a systematic review and meta-analysis"를 통해 반려견의 TPLO 수술 후 발생하는 수술 부위 감염의 위험 요인에 대한 깊이 있는 정보를 나누고자 합니다.

연구 배경: 왜 이 연구가 필요했을까요? 십자인대 파열 치료에 널리 쓰이는 TPLO(전십자인대 단열에 대한 경골 고원부 평정 절골술) 수술 후 수술 부위 감염(SSI)은 3%에서 최대 25%까지 보고되는 주요 합병증입니다. 감염이 발생하면 입원 기간이 연장되고 임플란트 관련 감염으로 발전할 위험이 커 환자와 보호자 모두에게 큰 부담이 됩니다. 그동안 감염 예방을 위한 항생제 사용 등에 대한 연구는 많았으나, 수술 부위 감염을 유발하는 구체적인 위험 요인에 대한 체계적인 평가는 부족했습니다. 이에 본 연구는 TPLO 수술 후 수술 부위 감염과 관련된 위험 요인들을 명확히 식별하여 임상 현장에서의 효과적인 예방 전략을 수립하고자 진행되었습니다.
연구 방법: 어떻게 진행되었나요? 이번 연구는 TPLO 수술 후 수술 부위 감염의 위험 요인을 평가한 기존 임상 연구들을 종합한 체계적 문헌고찰 및 메타분석으로 진행되었습니다. 검색을 통해 기준을 충족하는 총 11개의 논문(전향적 임상 시험 2건, 이중맹검 무작위 대조군 연구 1건, 후향적 케이스 시리즈 8건)을 선정하여 데이터를 추출했습니다. 전체 메타분석에는 총 6361건의 수술 케이스가 포함되어 정량적인 결과 도출에 활용되었습니다.
핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

결과 1: 11개 연구의 데이터를 종합한 결과, TPLO 수술 후 수술 부위 감염의 전체적인 발생 비율은 약 11.8%로 추정되었습니다.
결과 2: 분석된 여러 잠재적 위험 요인 중에서 '체중 증가'가 수술 부위 감염 발생과 가장 일관되고 유의미한 연관성이 있는 것으로 확인되었습니다.
결과 3: 저먼 셰퍼드 품종, 6세 미만 또는 12세 이상의 나이, 중성화하지 않은 수컷, 메티실린 내성 포도상구균(MRSP) 보균, 양측 다리 동시 수술, 수술 및 마취 시간의 연장 등도 일부 연구에서 위험 요인으로 지목되었으나, 연구 간 편차가 크고 근거 수준이 상대적으로 낮아 확정적인 결론을 내리기는 어려웠습니다.

임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요? 이번 연구 결과를 통해 우리는 체중이 TPLO 수술 후 수술 부위 감염을 예측할 수 있는 가장 신뢰할 만한 인자임을 알 수 있습니다. 임상 현장에서 체중이 많이 나가는 반려견의 TPLO 수술을 계획할 때는 예방적 항생제 투여와 수술 전후 위생 관리에 더욱 세심한 주의를 기울여야 하며, 보호자에게도 합병증 발생 가능성에 대해 충분히 안내하는 것을 고려해볼 수 있습니다. 비록 포함된 기존 문헌들의 이질성이 높고, 높은 체중이 단순한 골격 크기로 인한 절대적 체중인지 과도한 지방 축적에 의한 비만인지 명확히 구분하지 못했다는 한계가 존재하지만, 가장 빈번하게 실시되는 정형외과 수술의 합병증 위험도를 객관적으로 종합했다는 점에서 큰 임상적 의의를 가집니다.
요약 및 마무리 반려견의 TPLO 수술 후 수술 부위 감염을 높이는 가장 확실한 위험 요인은 환자의 체중이며, 수의사는 이를 바탕으로 고위험군 환자에게 더 철저하고 맞춤화된 감염 예방 전략을 적용해야 합니다.

[참고문헌 (Reference)] Cavalli, S., Aragosa, F., Montano, C., Caterino, C., Della Valle, G., & Fatone, G. (2026). Assessment of risk factors for surgical site infection following tibial plateau levelling osteotomy: a systematic review and meta-analysis. Journal of Small Animal Practice, 01-9.

뚱냥이는 심장벽도 살찐다.

::::: — Sun, 26 Apr 2026 18:11:30 +0900

심장 주변에 지방이 축적된 것을 말하는게 아니다. 심장 세포와 세포 사이에 지방이 뒤룩뒤룩 침착되는 것을 의미한다.

[고양이 비만과 심장 건강: 체중 감량이 심장 구조와 기능에 미치는 놀라운 효과]

BMC Veterinary Research에 2024년 발표된 최신 연구인 "The effect of obesity and subsequent weight reduction on cardiac morphology and function in cats"를 통해 고양이 비만이 심장에 미치는 영향과 체중 감량의 효과에 대한 깊이 있는 정보를 나누고자 합니다.

연구 배경: 왜 이 연구가 필요했을까요? 사람과 반려견에서 비만은 고혈압, 좌심실 비대, 이완기 및 수축기 기능 장애 등 심혈관계 질환의 위험 요인으로 잘 알려져 있습니다. 하지만 고양이에서 비만과 체중 감량이 심장 구조와 기능에 미치는 영향에 대해서는 상대적으로 알려진 바가 적습니다. 특히 고양이에서 가장 흔한 심장병인 비대성 심근병증(HCM)은 심장 벽이 두꺼워지는 특징을 가지는데, 비만이 심장 벽 두께를 증가시킨다면 비만 고양이에서 HCM 진단에 혼선을 줄 수 있습니다. 따라서 이 연구는 비만 고양이를 대상으로 체중 감량 전후의 심장 구조, 기능, 심박수 변동성, 심장 바이오마커 등의 변화를 객관적으로 평가하고자 진행되었습니다.
연구 방법: 어떻게 진행되었나요? 이번 연구는 비만 상태인 고양이 20마리를 대상으로 한 전향적 연구로 진행되었습니다. 체중 감량 전 이중 에너지 방사선 흡수법(DEXA)을 통한 체성분 분석과 함께 심장 초음파, 전신 동맥 수축기 혈압, 심전도, 혈장 심장 바이오마커 측정을 포함한 심혈관계 평가를 실시했습니다. 이후 통제된 체중 감량 프로그램을 진행하였으며, 목표 체중에 도달한 11마리의 고양이를 대상으로 동일한 심장 검사 및 체성분 분석을 반복하여 변화를 비교했습니다.
핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

결과 1: 체중 감량 전 비만 고양이들에서 전신 고혈압은 관찰되지 않았으나, 대다수(19마리 중 15마리)에서 심장 초음파상 이완기 기능 장애가 확인되었습니다. 또한, 20마리 중 11마리에서 좌심실 유리벽 또는 심실중격의 이완기 말 최대 두께가 6.0mm 이상으로 증가해 있는 것을 발견했습니다.
결과 2: 목표 체중에 도달한 11마리의 고양이는 평균적으로 체중의 26%, 체지방량의 45%를 성공적으로 감량했습니다.
결과 3: 체중 감량 후 심장 초음파 검사 결과, 이완기 말 좌심실 유리벽 두께와 심실중격 두께가 모두 유의미하게 감소했습니다. 또한, 일부 고양이에서는 조직 도플러 영상에서 이완기 기능이 개선되는 소견을 보였습니다. 다만 심박수 변동성이나 심장 바이오마커 수치에는 체중 감량 전후로 뚜렷한 변화가 없었습니다.

임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요? 이번 연구 결과를 통해 우리는 비만 고양이에서 좌심실 벽 비대와 이완기 기능 장애가 흔하게 나타나며, 이러한 변화가 성공적인 체중 및 체지방 감량을 통해 원래대로 회복될 수 있음을 알 수 있습니다. 임상 현장에서 고양이의 심장 초음파 검사 시, 비만으로 인한 가역적인 심장 벽 두께 증가를 원발성 비대성 심근병증(HCM)으로 오인하지 않도록 주의해야 함을 고려해볼 수 있습니다. 비록 연구 대상 고양이의 수가 적어 통계적 검정력에 다소 한계가 존재하지만, 이 연구는 비만이 고양이 심장에 미치는 물리적 영향을 구체적인 수치로 확인하고 비만 환자에서 체중 관리의 중요성을 다시 한번 강조했다는 점에서 큰 임상적 의의를 가집니다.
요약 및 마무리 고양이의 비만은 심장 벽을 두껍게 하고 심장의 이완 기능을 저하시킬 수 있으나, 철저한 체중 감량을 통해 이러한 심혈관계 변화를 유의미하게 개선하고 건강한 심장 구조를 되찾을 수 있습니다.

[참고문헌 (Reference)] Partington, C., Hodgkiss-Geere, H., Woods, G. R. T., Dukes-McEwan, J., Flanagan, J., Biourge, V., & German, A. J. (2024). The effect of obesity and subsequent weight reduction on cardiac morphology and function in cats. BMC Veterinary Research, 20(1), 154.