심장병이라며 왜 고양이의 복부 초음파 검사를 하는거야?

심장병이 있는 고양이에게 복부 초음파 검사를 하는 이유

고양이가 심장병 진단을 받았을 때, 보호자들은 궁금해할 수 있습니다. 왜 심장 문제가 있는데 복부 초음파 검사를 받아야 할까요? 심장과 복부는 서로 다른 부위인데, 이 두 검사가 어떤 관련이 있을까요? 이 질문에 대한 답은 고양이 심장병의 특정 위험성과 그 합병증에 있습니다.

고양이에게 흔한 심장 질환 중 하나는 심근병증입니다. 특히 비대성 심근병증(HCM)과 같은 심근병증은 심장의 구조와 기능에 변화를 일으켜 혈액의 흐름을 원활하지 않게 만들 수 있습니다. 이러한 비정상적인 혈액 흐름은 심장 내에 혈전, 즉 피떡이 생성될 위험을 높입니다. 생성된 혈전은 혈류를 타고 이동하다가 다른 장기의 혈관을 막아 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.

혈전이 이동하여 가장 흔하게 문제를 일으키는 부위 중 하나는 뒷다리로 가는 큰 혈관이지만, 신장을 포함한 다른 장기의 혈관을 막을 수도 있습니다. 신장의 혈관이 혈전에 의해 막히면 해당 부위의 신장 조직이 손상되는데, 이를 신장 경색(Renal infarction)이라고 합니다. 신장 경색은 초음파 검사를 통해 특징적인 병변으로 확인될 수 있습니다.  

 

 

 

본 연구를 포함한 여러 연구에서 고양이의 심장 질환과 신장 경색 사이에 연관성이 있음이 밝혀졌습니다. 특히, 임상적으로 명확한 심부전 증상은 없지만 심초음파 상 구조적 심장 질환이 확인되는 '잠재성 심장 질환(occult heart disease)'이 있는 고양이에서 신장 경색의 발생 빈도가 더 높게 나타났습니다. 이는 겉으로는 심장병 증상을 보이지 않더라도 이미 신장에 혈전으로 인한 손상이 발생했을 가능성이 있음을 시사합니다.  

 

따라서 심장병이 있는 고양이에게 복부 초음파 검사를 실시하는 것은 잠재적인 합병증인 신장 경색의 발생 여부를 확인하기 위함입니다. 심장 문제와 신장 문제는 서로 영향을 주고받을 수 있으며, 심장병으로 인해 발생한 혈전이 신장에 손상을 입혔는지 초음파 검사를 통해 조기에 진단하고 관리하는 것이 중요하기 때문입니다. 비록 모든 심장병 고양이에서 신장 경색이 발생하는 것은 아니지만, 관련 위험이 있는 만큼 심장 검사와 더불어 복부 초음파 검사를 함께 실시하는 것이 고양이의 건강 상태를 종합적으로 평가하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다.

요약하자면, 심장병이 있는 고양이에게 복부 초음파 검사를 하는 이유는 심장 문제로 인해 발생할 수 있는 혈전이 신장으로 이동하여 신장 경색을 유발했는지 확인하기 위함이며, 이는 잠재적인 합병증을 조기에 발견하고 관리하기 위한 중요한 진단 과정입니다.

 

* 다음은 논문의 주요 결과와 요약을 표로 정리한 것입니다.

주요 결과/요점	설명/세부 내용
신장 경색(RI) 유병률	복부 초음파 검사를 받은 고양이 방문의 15%에서 RI(renal infaction)가 진단됨 (두 기관 합산).
RI와 심장 질환의 연관성	초음파 RI가 있는 고양이는 RI가 없는 고양이에 비해 심초음파로 탐지 가능한 심장 질환 발생 가능성이 1.6배 높음 (조정된 오즈비 95% CI, 1.2-2.3).
잠재성 심장 질환과 RI의 연관성	잠재성 심장 질환(임상 증상 없는 구조적 심장 질환)이 있는 고양이는 구조적 심장 질환이 없는 고양이에 비해 RI 위험이 2.4배 증가함 (OR [95% CI], 1.69-3.43; p<0.001). Site B에서는 이 연관성이 유의미했으나, Site A에서는 다중 비교 보정 시 유의성에 도달하지 못함.
명확한 심장 질환과 RI의 연관성	본 연구에서는 명확한 심장 질환과 RI 사이에 유의미한 연관성이 관찰되지 않음.
가장 흔한 심장 질환 유형	구조적 심장 질환 중 HCM 표현형이 가장 흔하게 진단됨.
RI와 관련된 다른 위험 인자 (전체 샘플)	고령, 수축기 혈압 상승, 복부 초음파 상 퇴행성 신장 변화, AKI 진단, CKD 진단은 RI 위험 증가와 관련됨.
기관별 차이	특정 위험 인자(고령, 최대 평균 이완기 좌심실 벽 두께 증가, 수축기 혈압 상승 등)와 RI 간의 연관성은 기관별로 다르게 나타남. Site B에서는 이러한 연관성이 유의미한 경우가 많았으나, Site A에서는 적었음.
퇴행성 신장 변화와 RI의 연관성	복부 초음파 상 퇴행성 신장 변화는 각 기관별 분석에서도 RI의 유의미한 위험 인자였음.
기타 동반 질환 (신생물, 갑상선 기능 항진증 등)	신생물, 갑상선 기능 항진증, 췌장염 등은 본 연구에서 RI의 유의미한 위험 인자로 확인되지 않음.
임상적 중요성	RI가 있는 고양이에서 잠재성 심장 질환의 빈도가 높으므로, RI 진단 시 심초음파 검사 스크리닝을 고려해야 함. CKD 및 AKI 또한 RI와 밀접한 관련이 있음.
연구 제한점	후향적, 단면 연구 설계, 의무 기록의 불완전성 및 기관별 비표준화, 초음파 데이터 추출 방식, Site B의 제한된 심초음파 영상 검토 기간, 조직 병리학적 검사 부재 등이 포함됨.