닥스훈트 뒷다리가 휘었다?

닥스훈트 Pes Varus에 대한 리뷰

서론

닥스훈트는 짧은 다리와 긴 몸통을 가진 독특한 체형으로 인해 다양한 근골격계 질환에 취약한 품종이다. 그 중 Pes varus는 닥스훈트에서 흔하게 발생하는 후지 기형으로, 정강뼈 원위 성장판의 비대칭적인 조기 폐쇄로 인해 발생한다. 이로 인해 정강뼈가 내측으로 휘어지면서 발목 관절의 변형과 슬개골 탈구, 파행, 통증 등을 유발하며 삶의 질 저하를 야기할 수 있다 1. Pes varus는 닥스훈트의 모든 털 종류와 크기에서 발생할 수 있지만, 미니어쳐 닥스훈트에서 더 흔하게 발생하는 것으로 알려져 있다 2. 보고된 발생률은 1% 미만이지만, 보인자를 고려하지 않는 번식으로 인해 실제 발생률은 더 높을 것으로 추정된다 2. 일반적으로 생후 4~6개월령에 진단되며 1, 조기에 진단하고 적절한 치료를 시행할 경우 예후가 좋은 편이다. 본 리뷰에서는 닥스훈트 Pes varus의 병인론, 병태생리학, 임상 증상, 진단, 치료, 예후 및 합병증에 대한 최신 지견을 종합적으로 논의하고자 한다.

병인론 (Etiology)

닥스훈트 Pes varus의 정확한 병인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 환경적 요인의 복합적인 작용에 의해 발생하는 것으로 추정된다.

• 유전적 요인: Pes varus는 부모견 모두에게서 돌연변이 유전자를 물려받는 상염색체 열성 유전 형질로 여겨진다 1. 즉, 부모견이 Pes varus를 앓았거나 보인자일 경우, 그들의 자손에게 질환이 발생하거나 자손 또한 보인자가 될 가능성이 높아진다. 닥스훈트의 짧은 다리 형질과 관련된 FGF4 역유전자 삽입 4 과 NPY-18 역유전자 4 가 Pes varus 발생에 기여할 수 있다는 연구 결과가 있지만, 추가적인 연구가 필요하다. 현재까지 Pes varus와 관련된 특정 유전자는 밝혀지지 않았으며, 보인자를 식별할 수 있는 유전자 검사 또한 존재하지 않는다 3. 과거에는 "metaphyseal dysplasia" 라는 용어가 Pes Varus를 설명하는 데 사용되었던 적이 있다 5.
• 환경적 요인: 비록 드물지만, 성장판 손상이나 외상 또한 Pes varus를 유발할 수 있다 4.

병태생리학 (Pathophysiology)

Pes varus는 정강뼈 원위 성장판의 내측 부분이 조기에 폐쇄되면서 발생한다. 정상적인 성장 과정에서 성장판은 뼈의 길이 성장을 담당하며, 생후 8~11개월령에 닫히게 된다. 그러나 Pes varus를 가진 닥스훈트의 경우, 내측 성장판이 조기에 닫히면서 외측 성장판은 계속 성장하여 정강뼈의 비대칭적인 성장을 유발한다 1. 외측 성장판은 정상적으로 기능하지만 내측 성장판이 기능하지 않기 때문에, 정강뼈 원위 부분이 지면과 수평을 이루지 못하고 내측으로 휘어지게 된다 1. 이로 인해 정강뼈가 내측으로 휘어지고 발목 관절의 내반 변형이 발생한다. 또한, 슬개골이 외측으로 탈구되거나 슬관절의 불안정성이 초래될 수 있다 6.

임상 증상

Pes varus의 임상 증상은 질환의 중증도에 따라 다양하게 나타난다. 경증의 경우 특별한 증상을 보이지 않을 수도 있지만, 중증도가 심해질수록 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.

• 보행 이상: 닥스훈트는 마치 카우보이처럼 다리를 휘어 안쪽으로 모으는 듯한 걸음걸이를 보인다 6. 파행, 절뚝거림, 발을 끄는 행동 등이 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 통증으로 인해 affected leg을 들고 걷거나 뛰지 못할 수도 있다 1. 보행 이상은 척추에 비정상적인 부하를 가하여 추간판 탈출증, 척추 측만증 등의 척추 질환으로 이어질 수 있다.
• 관절 변형: 정강뼈의 내측 휘어짐으로 인해 발목 관절이 안쪽으로 휘어지고, 슬개골이 외측으로 탈구될 수 있다 6. 심한 경우, 변형 정도가 50도에 이르기도 한다 6.
• 통증: 관절의 변형과 불안정성으로 인해 통증이 발생할 수 있으며, 이는 운동량 감소, 활동성 저하, 휴식 시간 증가 등으로 이어질 수 있다 1.
• 내측 슬개골 탈구: Pes varus를 가진 닥스훈트는 내측 슬개골 탈구를 동반하는 경우가 있다 7.

진단

Pes varus는 일반적으로 신체 검사와 방사선 검사를 통해 진단한다.

• 신체 검사: 보행 검사를 통해 파행, 비정상적인 걸음걸이, 관절의 변형 등을 확인한다. 슬관절의 안정성을 평가하여 슬개골 탈구 여부를 확인한다.
• 방사선 검사: 정강뼈의 변형 정도, 관절의 불일치, 골관절염의 유무 등을 확인하기 위해 방사선 검사를 실시한다. 닥스훈트의 경우 짧은 다리로 인해 진단이 늦어지는 경우도 있다 6.
• 감별 진단: Pes varus는 닥스훈트에서 흔하게 발생하는 질환이지만, 다른 ALD (Angular Limb Deformity) 와 감별해야 한다. Pes Valgus, Carpal Valgus/Varus 등 다른 ALD는 발이나 손목 관절의 변형을 유발하며, Pes varus와는 다른 치료법이 필요할 수 있다 3.

치료

Pes varus의 치료는 질환의 중증도, 환자의 나이, 임상 증상 등을 고려하여 결정한다.

치료 방법	설명	장점	단점
보존적 치료	체중 관리, 운동 제한, 보조제 급여 등을 통해 증상 완화	비침습적, 비용 저렴	경증에만 효과적, 근본적인 치료 X
수술적 치료	개방형 쐐기 절골술 (open-wedge osteotomy)을 통해 변형된 뼈 교정, 뼈 이식, 플레이트 고정, 외부 고정 장치 등 사용	변형 교정, 관절 안정성 회복, 기능 개선	침습적, 비용 높음, 합병증 발생 가능성

• 경증: 체중 관리, 운동 제한, 보조제 급여 등의 보존적 치료를 통해 증상을 완화할 수 있다 8.
• 중증: 변형된 뼈를 교정하고 관절의 안정성을 회복하기 위해 수술적 치료가 필요하다 8. 일반적으로 개방형 쐐기 절골술 (open-wedge osteotomy)을 시행하며, 뼈 이식, 플레이트 고정, 외부 고정 장치 등을 사용하여 교정한다 1. 수술 비용은 $5,000 정도이며, 지역 및 병원에 따라 다를 수 있다 8. 수술 후에는 재활 치료를 통해 관절 기능 회복을 돕는다.

예후

수술적 치료를 받은 닥스훈트의 경우 대부분 8~12주 이내에 완전히 회복되며, 정상적인 활동이 가능하다 1. 수술 후 정상적인 기능 회복에 대한 예후는 매우 좋은 편이다 9. Millie와 Alfie라는 11개월령 닥스훈트는 Pes varus로 인해 수술을 받았고, 6주 동안 외부 고정 장치를 착용한 후 정상적인 보행 기능을 회복하였다 6. 그러나 수술 후 감염, 골절, 불유합 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 이러한 경우 추가적인 치료가 필요할 수 있다.

합병증

Pes varus를 치료하지 않고 방치할 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 위험이 높아진다.

• 골관절염: 관절의 변형과 불안정성은 관절 연골의 손상을 가속화하여 골관절염을 유발할 수 있다 2.
• 슬관절 불안정성: 정강뼈의 변형은 슬관절의 불안정성을 증가시켜 슬개골 탈구, 십자인대 파열 등을 유발할 수 있다 1.
• 기타: 보행 이상으로 인해 척추에 비정상적인 부하가 가해지면서 추간판 탈출증, 척추 측만증 등의 척추 질환이 발생할 수 있다.

결론

닥스훈트 Pes varus는 정강뼈 원위 성장판의 조기 폐쇄로 인해 발생하는 후지 기형으로, 닥스훈트의 삶의 질을 저하시키는 주요 원인 중 하나이다. 유전적 요인이 질환 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 여겨지지만, 아직까지 명확한 유전적 메커니즘은 밝혀지지 않았다. Pes varus는 조기에 진단하고 적절한 치료를 시행할 경우 예후가 좋은 편이나, 방치할 경우 골관절염, 슬관절 불안정성 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 닥스훈트 보호자는 Pes varus의 증상을 인지하고, 의심되는 경우 동물병원에 내원하여 정확한 진단과 치료를 받도록 해야 한다. 향후 Pes varus의 유전적 원인 규명, 새로운 진단 방법 개발, 효과적인 치료법 및 재활 치료법 개발 등을 위한 추가적인 연구가 필요하다.

참고 자료

1. Effort To Raise Breeder Awareness About Dog Pes Varus - Purina Pro Club, 3월 2, 2025에 액세스, https://www.purinaproclub.com/pro-resources/learning-hub/breeding/breeder-education-raise-awareness-about-dog-pes-varus

2. Pes Varus | Dachshund Health UK, 3월 2, 2025에 액세스, https://www.dachshundhealth.org.uk/pes-varus

3. Angular limb deformities | DISA - Dachshund IVDD Support Australia, 3월 2, 2025에 액세스, https://ivdd.org.au/awareness/ald/

4. Dachshunds and Angular Limb Deformities: Prevalence, Diagnosis, and Treatment, 3월 2, 2025에 액세스, https://www.purina.ca/articles/breeder/dachshunds-and-angular-limb-deformities-prevalence-diagnosis-and-treatment

5. Pes Varus - DORNDORF LONGHAIRED DACHSHUNDS, 3월 2, 2025에 액세스, http://www.fieldworthy.com/pes-varus.html

6. Dachshunds and PES Varus: Understanding the Condition, 3월 2, 2025에 액세스, https://www.emergencyvet.com.au/for-vets-and-nurses/resource-centre/pet-parent-education-hub/dachshunds-and-pes-varus.html

7. Making Legs Straight Again (Pes Varus in a Dachshund) – By Alena Strelchik, DVM, DACVS-SA – AVES, 3월 2, 2025에 액세스, https://austinvets.com/making-legs-straight-again-pes-varus-in-a-dachshund-by-alena-stelchik-dvm-dacvs-sa/

8. Understanding Angular Limb Deformities in Dachshunds - Purina Pro Club, 3월 2, 2025에 액세스, https://www.purinaproclub.com/pro-resources/learning-hub/breeding/angular-limb-deformities-dachshunds

9. Pes Varus in a Dachshund - SASH Sunshine Coast Specialist, 3월 2, 2025에 액세스, https://ncvs.net.au/pes-varus-dachshund/