고양이 인지기능장애(치매) 자가진단 체크리스트

고양이 인지기능장애 평가 척도 (Feline Cognitive Dysfunction Scale - FCDS)

본 평가 척도는 보호자가 지난 6개월 동안 관찰한 고양이의 행동 변화 빈도를 평가하도록 설계되었습니다. 기존 연구에서 사용된 두 가지 주요 평가 방식, 즉 주관적인 중증도 평가(예: 경미, 중등도, 심각) 와 객관적인 빈도 평가(예: 월 1회, 주 1회) 의 장점을 결합하여 개발되었습니다. 중증도 평가는 보호자마다 기준이 달라 일관성이 떨어질 수 있는 반면, 빈도 평가는 보다 객관적이고 정량화가 용이하여 질병의 진행 과정이나 치료 반응을 추적하는 데 더 적합합니다. 따라서 본 척도는 위스콘신 대학의 설문조사에서 사용된 빈도 기반 채점 시스템을 채택했습니다. 동시에, 평가 항목의 구체성과 임상적 관련성을 높이기 위해 DISHAAL 체크리스트와 여러 연구에서 기술된 VISHDAAL의 구체적인 행동 양상들을 종합하여 질문을 구성했습니다. 이러한 하이브리드 접근법을 통해, 본 척도는 기존의 단일 도구보다 더 객관적이고, 보호자가 작성하기 쉬우며, 장기적인 모니터링에 유용한 임상 도구가 될 것입니다.  

사용 지침: 각 항목에 대해 지난 6개월간 고양이의 행동 변화 빈도에 가장 가까운 점수를 선택하여 기입하십시오. 모든 항목의 점수를 합산하여 총점을 계산합니다.

 

채점 방식: 0점: 지난 6개월간 관찰된 적 없음 1점: 경미 (월 1회 미만) 2점: 중등도 (월 1~3회) 3점: 심각 (주 1~3회) 4점: 매우 심각 (거의 매일)

 

대분류 (Category)	세부 평가 항목 (Specific Behavioral Question)	빈도 점수 (Frequency Score)	구체적 설명 및 임상 예시
V. 울음소리 (Vocalization)	V1. 특별한 이유 없이(예: 배고픔, 고통 제외) 크고 반복적으로 웁니다.	0 1 2 3 4	목적 없이 울거나, 밤에 잠을 깨울 정도로 크게 우는 행동. 보호자가 반응해도 그치지 않을 수 있습니다.
					V2. 밤에 더 자주, 더 크게 웁니다.	0 1 2 3 4	'선다운 증후군'과 유사하게 해질녘이나 밤에 불안해하며 우는 행동이 증가합니다.
I. 상호작용 (Interaction)	I1. 가족 구성원이나 다른 반려동물에 대한 관심이 줄었습니다.	0 1 2 3 4	이전에는 좋아했던 쓰다듬기나 인사를 피하거나, 다른 동물과의 교류를 회피합니다.
	I2. 이전에 비해 더 짜증을 내거나 공격적인 모습을 보입니다.	0 1 2 3 4	익숙한 사람이나 동물을 향해 이유 없이 하악질을 하거나 공격성을 보입니다.
	I3. 보호자에게 지나치게 매달리거나 계속 따라다닙니다 (분리불안 포함).	0 1 2 3 4	보호자가 잠시만 떨어져도 불안해하고, 끊임없이 접촉을 시도하는 '집착적인' 행동을 보입니다.
S. 수면-각성 주기 (Sleep-Wake)	S1. 낮에 자는 시간이 눈에 띄게 늘었습니다.	0 1 2 3 4	하루 종일 무기력하게 잠만 자고, 활동적인 시간이 줄어듭니다.
	S2. 밤에 잠을 잘 자지 못하고 안절부절못하거나 돌아다닙니다.	0 1 2 3 4	깊은 잠을 못 자고 밤새 서성이거나, 자다 깨서 우는 등의 행동을 보입니다.
H. 배변 실수 (House-soiling)	H1. 지정된 화장실이 아닌 곳에 소변이나 대변 실수를 합니다.	0 1 2 3 4	이전에 배변 훈련이 완벽했던 고양이가 거실, 침대 등 아무 곳에나 배변합니다. 특정 장소나 재질에 대한 선호 없이 발생합니다.
D. 방향감각 상실 (Disorientation)	D1. 익숙한 집 안에서 길을 잃거나 구석에 갇혀 빠져나오지 못합니다.	0 1 2 3 4	가구 뒤나 방구석에 들어갔다가 나오는 길을 찾지 못하고 한참 동안 헤맵니다.
	D2. 벽이나 허공을 멍하니 응시합니다.	0 1 2 3 4	주변 자극에 반응 없이 '넋이 나간 듯' 한 곳을 오랫동안 쳐다봅니다.
	D3. 익숙한 사람이나 다른 반려동물을 알아보지 못하는 것처럼 보입니다.	0 1 2 3 4	가족 구성원을 보고도 마치 처음 보는 사람처럼 경계하거나 무관심하게 반응합니다.
A. 활동성 (Activity)	A1. 목적 없이 집 안을 계속 배회하거나 서성거립니다.	0 1 2 3 4	특별한 목적지 없이 안절부절못하며 집 안을 계속 돌아다니는 행동을 보입니다.
	A2. 장난감, 놀이, 탐험 등 이전에 즐기던 활동에 대한 흥미가 줄었습니다.	0 1 2 3 4	가장 좋아하던 장난감에도 반응하지 않고, 새로운 환경에 대한 호기심이 사라집니다.
	A3. 그루밍(몸단장)을 거의 하지 않아 털이 엉키고 지저분합니다.	0 1 2 3 4	고양이의 본능적인 청결 행동이 감소하여 털 상태가 눈에 띄게 나빠집니다.
A. 불안 (Anxiety)	A1. 사소한 소리나 자극에도 이전보다 더 쉽게 놀라거나 두려워합니다.	0 1 2 3 4	초인종 소리, 문 닫는 소리 등 일상적인 자극에 과도하게 반응하며 숨거나 불안해합니다.
L. 학습/기억력 (Learning/Memory)	L1. 이전에 배웠던 간단한 명령이나 규칙(예: '안돼')을 잊어버린 것 같습니다.	0 1 2 3 4	이전에 잘 따르던 규칙을 더 이상 이해하지 못하는 것처럼 행동합니다.
	L2. 새로운 것을 가르치거나 새로운 환경에 적응하는 데 어려움을 겪습니다.	0 1 2 3 4	새로운 장난감 사용법을 배우거나 이사 후 새로운 집에 적응하는 속도가 현저히 느려집니다.

총점 계산

각 항목(V1, V2, I1, I2, I3, S1, S2, H1, D1, D2, D3, A1, A2, A3, A1, L1, L2)의 점수를 모두 합산하여 FCDS 총점을 계산합니다. 총점의 범위는 0점에서 68점입니다.

점수 해석

현재까지 고양이 FCDS에 대해 통계적으로 검증된 확정적인 점수 구간(cut-off score)은 발표되지 않았습니다. 이는 FCDS 연구가 아직 진행 중인 분야이기 때문입니다. 그러나 개 인지기능장애 증후군 연구 및 FCDS 유병률 데이터 를 바탕으로 다음과 같은 임상적 해석 가이드라인을 잠정적으로 제안할 수 있습니다. 이 가이드라인은 확정적인 진단 기준이 아니며, 임상적 판단을 돕기 위한 참고 자료로 활용되어야 합니다.  

 

• 정상 노화 / 임상증상 발현 전 단계 (총점 0-10점):
  • 총점이 매우 낮거나 0점에 가깝습니다.
  • 한두 가지 행동 변화가 매우 낮은 빈도(예: 6개월에 한두 번)로 관찰될 수 있으나, 일상 기능에 거의 영향을 미치지 않습니다.
  • 이 단계의 고양이는 FCDS의 위험군으로 간주하기보다는, 정기적인 모니터링을 통해 변화를 추적하는 것이 권장됩니다.
• 경도 인지장애 (Mild Cognitive Impairment, MCI) (총점 11-25점):
  • 여러 VISHDAAL 영역에 걸쳐 행동 변화가 관찰됩니다.
  • 각 행동의 빈도는 경미하거나(월 1회 미만) 중등도(월 1~3회) 수준입니다.
  • 고양이의 삶의 질이나 보호자와의 관계에 약간의 영향이 나타나기 시작하지만, 아직 심각한 수준은 아닙니다.
  • 이 단계는 FCDS로 진행될 가능성이 높은 위험군으로, 적극적인 감별 진단과 관리 계획 수립을 시작해야 하는 중요한 시점입니다.
• 중등도/중증 인지기능장애 (Moderate/Severe FCDS) (총점 26점 이상):
  • 다수의 행동 변화가 높은 빈도(주 1회 이상 또는 거의 매일)로 나타납니다.
  • 증상의 심각도가 높아져 고양이 자신과 보호자의 삶의 질에 명백하고 심각한 영향을 미칩니다 (예: 야간 울음으로 인한 수면 방해, 잦은 배변 실수로 인한 위생 문제).
  • 이 단계의 고양이는 명백한 FCDS로 잠정 진단할 수 있으며, 즉각적인 통합 관리 전략(환경, 영양, 약물 등)이 필요합니다.