고양이에서 트리트리코모나스 감염이 유발한 애디슨병 양상 증후군과 이종 전해질 불균형 분석

1. 연구 배경: 왜 이 연구가 필요했을까요?

고양이에서 혈청 나트륨 대 칼륨 비율(Na:K ratio)의 감소는 흔하지 않은 소견으로, 일반적으로 부신피질기능저하증(애디슨병), 심각한 신장 및 심혈관계 질환, 체강 삼출, 비기생충성 위장관 질환 등과 관련이 있습니다. 개에서는 Whipworm(Trichuris vulpis)과 같은 장내 기생충 감염이 심각한 전해질 불균형을 유발하여 애디슨병과 유사한 증상을 보이는 '의인성 애디슨병(Pseudo-Addison)' 사례가 다수 보고되었으나, 고양이에서는 기생충성 장 질환으로 인해 Na:K 비율이 저하된 증례가 보고된 바 없었습니다. 이에 본 연구는 Tritrichomonas foetus 감염으로 인한 심각한 위장관 손상 및 탈수가 고양이에서 애디슨병 양상 증후군을 유발한 최초의 사례를 보고하고, 그 병태생리적 기전 및 경과를 공유하고자 진행되었습니다.

1. 연구 방법: 어떻게 진행되었나요?

이번 연구는 최소 4개월간의 만성 설사, 체중 감소, 식욕 부진 및 기력 저하를 보이다가 기립 불능 및 심각한 탈수 상태로 내원한 1년 6개월령의 암컷 메인쿤 고양이 1마리를 대상으로 한 증례 보고로 진행되었습니다. 정맥 혈액 가스 분석, 전혈구 계산, 혈청 화학 검사, 요검사, 복부 초음파 및 ACTH 자극 시험을 실시하여 전해질 및 호르몬 상태를 평가했습니다. 분변 직접 도말 검사를 통해 원충의 존재를 확인하였으며, 수액 치료, 정밀 모니터링, 항원충제(니니다졸) 처방 및 항경련 치료를 포함한 임상 경과를 추적 관찰했습니다.

1. 핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

결과 1: 혈액 검사 결과, 심각한 고칼륨혈증(6.7 mmol/L)과 저나트륨혈증(107 mmol/L)이 관찰되었으며 Na:K 비율이 16(정상 27 초과)으로 현저히 감소하여 애디슨병 양상 전해질 불균형을 보였습니다. 그러나 ACTH 자극 시험 결과 기저 및 자극 후 코르티솔 수치가 정상 반응(각각 176.6 nmol/L, 303.6 nmol/L)을 나타내어 원발성 부신피질기능저하증은 배제되었습니다.

결과 2: 분변 도말 검사를 통해 운동성이 있는 영양형을 확인하여 Tritrichomonas foetus 감염을 확진했습니다. 복부 초음파 검사에서는 결장을 중심으로 한 미만성 장벽 두꺼워짐과 위장관 내 액체 확장이 확인되었습니다.

결과 3: 수액 처치를 통해 저나트륨혈증을 교정하는 과정에서 혈중 나트륨 수치가 첫 18시간 동안 22 mmol/L(시간당 1.2 mmol/L) 급격히 상승했습니다. 입원 4일 차에 발작, 실명 등 전뇌 신경 증상이 발생하였으며, 이는 저나트륨혈증의 급격한 교정에 따른 삼투성 탈수초 증후군(Osmotic Demyelination Syndrome, ODS)으로 의심되었습니다. 보존적 치료 및 항경련제 투여를 진행한 결과, 발작은 24시간 내 통제되었고 전해질 수치와 분변 양상 모두 정상화되어 신경 증상의 재발 없이 건강을 회복했습니다.

1. 임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요?

이번 연구 결과를 통해 우리는 Tritrichomonas foetus 감염으로 인한 만성·중증 장 손상 및 수분 손실이 고양이에서도 고칼륨혈증과 저나트륨혈증을 유발하여 애디슨병 양상 증후군(Hypoadrenocorticism-like syndrome)을 일으킬 수 있음을 알 수 있습니다. 임상 현장에서 위장관 증상과 함께 저나트륨혈증, 고칼륨혈증을 보이는 고양이 환자를 접할 때 부신 질환뿐만 아니라 Tritrichomonas foetus를 포함한 위장관 기생충 감염을 감별 진단 목록에 반드시 포함해야 합니다.

또한, 이 증례는 고양이에서 저나트륨혈증을 교정할 때 나트륨 수치의 과도하게 빠른 상승이 삼투성 탈수초 증후군(ODS)이라는 치명적인 신경학적 합병증을 유발할 수 있음을 보여준 최초의 보고이기도 합니다. 따라서 중증 저나트륨혈증 환자 치료 시 저장성 수액을 활용한 세심한 수액 요법과 정밀한 나트륨 모니터링이 필수적이라는 점을 고려해볼 수 있습니다.

1. 요약 및 마무리

고양이의 Tritrichomonas foetus 감염은 애디슨병과 유사한 심각한 전해질 이상을 유발할 수 있으므로 적극적인 감별 진단이 필요하며, 치료 과정에서 저나트륨혈증을 교정할 때는 삼투성 탈수초 증후군 예방을 위해 나트륨 수치의 교정 속도를 신중하게 관리해야 합니다.

 

[참고문헌 (Reference)]

Crisona, M., Fracassi, F., Tardo, A. M., Okonji, S., & Del Baldo, F. (2026). Hypoadrenocorticism-like syndrome in a cat with Tritrichomonas foetus infection: a case report. Journal of Small Animal Practice, 67(6), 569-573.