강아지 만성 외이염 치료에서 수직 이관 절제술(LECR)의 실제적 유용성과 장기 임상 성과 (zepp's 는 무조건 금기인가?)

 

연구 배경: 왜 이 연구가 필요했을까요?

개에서 발생한 만성 외이염은 약물 치료만으로는 지속적인 관리가 어려운 경우가 많습니다. 전통적으로 외이염의 수술적 치료로 외이도 수직 이관 절제술(Lateral Ear Canal Resection, LECR)이 시행되어 왔으나, 과거 연구에서는 성공률이 낮게 보고되거나 수술적 적기(Staging criteria)를 엄격히 적용해야 한다는 주장이 많았습니다. 그러나 최근 임상 현장에서는 완전한 완치보다는 환자의 통증과 소양증을 감소시키고 보호자가 수월하게 관리할 수 있는 상태를 유지하는 장기 관리(Long-term maintenance)가 중요한 치료 목표로 부각되고 있습니다. 이에 따라 일반 1차 진료 환경에서 만성 외이염 환자에게 시행된 LECR의 장기적인 실제 치료 성과와 유용성을 재평가할 필요성이 제기되었습니다.

 

연구 방법: 어떻게 진행되었나요?

이번 연구는 2016년 5월부터 2025년 3월까지 1차 진료 시설에서 약물 치료만으로 관리가 어려웠던 만성 외이염 반려견 40마리(총 58귀)를 대상으로 진행된 후향적 기술 연구입니다. 단일 비전전문 수의사에 의해 LECR 수술이 시행되었으며, 수술 후 최소 12개월 이상 장기 추적 관찰이 가능했던 증례들을 분석했습니다. 연간 귀 세정 빈도 및 소양증 점수의 변화를 측정하고, 최종 내원 시 보호자 설문 조사를 실시하여 수술에 대한 만족도를 종합적으로 평가했습니다.

 

핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

결과 1: 종합적 치료 성과 평가에서 총 69.0%(40/58귀)가 수용 가능한 수준(Acceptable) 이상의 치료 효과를 보였습니다. 세부적으로는 우수(Excellent) 48.3%(28귀), 양호(Good) 20.7%(12귀)를 기록했습니다.

결과 2: 수술 후 연간 귀 세정 빈도가 중앙값 기준 수술 전 6.74회에서 수술 후 1.58회로 현저히 감소했습니다. 또한 수술 전 소양증을 100%로 설정했을 때 수술 후 보호자가 체감한 소양증 점수의 중앙값은 20% 수준으로 크게 개선되었습니다.

결과 3: 수술과 관련된 신경계 증상, 심각한 감염, 또는 재수술이 필요한 주요 부작용은 관찰되지 않았습니다. 보호자 대상 5점 리커트 척도 평가 결과, 전반적인 수술 만족도(평균 4.77점), 동일 상황 발생 시 재선택 의향(평균 4.75점), 수술 후 외관 만족도(평균 4.81점) 등 전 항목에서 높은 만족도를 보였습니다. 특히 더 이른 단계에 수술을 진행했기를 바라는 응답도 평균 4.14점으로 높게 나타났습니다.

 

임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요?

이번 연구 결과를 통해 우리는 LECR이 단순히 전통적인 고전 수술에 머무르는 것이 아니라, 약물 반응성이 떨어진 만성 외이염 환자에서 귀의 통기성을 확보하고 장기적인 관리 부담을 줄여주는 유용한 1차 수술적 대안이 될 수 있음을 확인할 수 있습니다. 과거 문헌에 명시된 엄격한 수술 단계 적용 없이도, 지속적인 귀 세정과 점이액 투여에 지친 보호자와 환자에게 LECR을 적절히 적용할 경우 만족스러운 관리 상태를 유도할 수 있습니다. 수의사는 전이개관 절제술(TECA)과 같은 공격적인 수술 이전에, 환자의 생활 품질과 관리 용이성을 개선하기 위한 목적으로 LECR의 적절한 적용 시기를 고려해볼 수 있습니다.

 

요약 및 마무리

약물 치료에 한계를 보이는 개의 만성 외이염에서 수직 이관 절제술(LECR)은 관리 빈도와 소양증을 획기적으로 줄여주며, 높은 보호자 만족도를 기대할 수 있는 실용적이고 안전한 치료 옵션입니다.

 

[참고문헌 (Reference)]

Kiriki, K., Yabuzoe, A., & Iyori, K. (2026). Clinical outcomes of lateral ear canal resection performed in routine clinical practice for chronic otitis externa in dogs: a retrospective descriptive study of 58 ears (2016-2025). Journal of Small Animal Practice, Advance online publication.