슬개골 탈구 수술을 하지 않으면 3년 후 어떻게 될까?

7세 CM 몰티즈, 양측성 슬개골 탈구가 있는 개.

4년 전 심한 슬개골 탈구를 보이며 좌측 후지 파행을 보여 보호자가 좌측 후지만 수술하기로 결정.

이후 우측 파행은 관찰되지 않아 수술을 하지 않음

좌측 다리

수술을 한 좌측 다리에서는 경미한 경골 조 면부 enthesophytosis가 관찰된다. 반면 수술하지 않은 우측 다리의 경우는 완전히 다른 예후를 보인다. 

관절낭종창이나 관절의 심한 퇴행성 변화 양상은 차치하더라도 경골 조면의 후방의 골 증식양상이 뚜렷하며 이로서 경골의 TPL이 증가한 양상이 관찰된다. 이렇게 되면 십자인대에 가해지는 압력의 크기가 증가하여 십자인대가 파열할 가능성이 높으며 그 증거가 관절낭의 종창이다. 

향후 십자인대의 파열 가능성이 매우 높아지게 진행된다. 

marking전 사진

슬개골 탈구는 grade가 낮을때 빨리 하는 게 가장 유리하고 수술하지 않을 때는 복합질환으로 발전한다는 사실을 반드시 명심해야 한다.