슬개골 탈구는 왜 아플까? : 통증 유발 기전

슬개골 탈구가 통증을 유발하는 기전은 다음과 같이 설명될 수 있습니다.

• 관절 불안정성으로 인한 퇴행성 관절 질환(DJD) 발생: 슬개골 탈구는 무릎 관절의 불안정성을 초래하여 관절에 과도한 스트레스를 가하게 됩니다. 이러한 스트레스는 연골 손상과 미세 골절을 일으키고, 염증 매개체를 방출시켜 궁극적으로 DJD와 관련된 변화를 유발합니다. 기능적 불안정성은 DJD 발생에 필요하고 충분한 요소로 보입니다. 슬개골 탈구에 대한 외과적 관리에는 관절 합동성과 안정성을 개선하기 위한 교정 절골술 또는 관절 성형술 기술이 포함될 수 있습니다.
• 염증 반응: 슬개골 탈구로 인해 관절의 정상적인 생체 역학이 갑자기 변화하면서 염증 반응이 발생합니다. 이는 초자연골의 낮은 전단 기계적 스트레스 저항성으로 인한 염증과 관절 내 인대 끝부분이 염증 반응을 유발하기 때문입니다. 시간이 지남에 따라 이러한 반응은 연골 퇴행, 골극 형성, 뼈 리모델링 및 관절 공간 협착으로 이어지는 퇴행성 변화를 영구화합니다. 염증 과정은 통증을 유발하고 질병 진행에 기여합니다.
• 말초 및 중추 감작: 진행 중인 통증 신호는 중추 신경계(CNS) 내의 체성 감각 시스템 악화 및 중추 감작을 초래하여 전반적인 통증 인식에 기여합니다.
• 기타: 관절낭 비대 및 섬유증과 같은 병리학적 진행은 근골격계 변화를 악화시키는 운동 범위 변화에 기여합니다. 또한, 관절 주변의 인대와 근육은 OA 통증의 원인이 됩니다. 인대 내의 신경 수용체는 주로 관절의 공간적 방향을 결정하는 역할을 하지만, 조직 긴장은 통증 상태를 유발합니다. OA를 동반하는 근육 약화 또한 통증 및 장애와 관련이 있습니다. 손상된 OA 관절 내의 신경 수용체 자극은 반사궁을 자극하여 근육 조직의 지속적인 자극을 초래할 수 있습니다. 근육 경련 및 근육 피로는 OA 통증에 크게 기여할 수 있습니다. 이후 경미한 근육 외상은 염증 매개체를 방출하여 근육 통증 수용체를 추가적인 기계적 자극에 민감하게 만들 가능성이 높습니다. 국소 압통은 종종 브래디키닌 및 PGE2와 같은 염증 매개체의 방출로 인해 발생합니다. 통증 수용체는 근육, 근막 및 힘줄에서 발견되며, 근육의 구심성 신경 섬유는 척수 등쪽 뿔의 비교적 넓은 영역에 분포하기 때문에 근육 통증의 국소화가 잘 되지 않는 경우가 흔합니다.