고양이 SAM(systolic anterior motion)은 얼마나 있고, 개선될 수 있을까?

고양이 HCM을 평가하는 많은 지표중에 심각도의 지표로 흔히 사용되는 SAM은 얼마나 존재할까?

 

SAM은 HCM의 약 30~50%에서 관찰되는 현상이다. 

AMV에 의해 좌심방 유출로가 막히는 현상을 지칭한다고 이해하면 된다. 

 

그렇다면 SAM은 개선되기도 하는가? 라는 물음에 대한 논문이 나와 소개한다. 

 

뉴질랜드에 있는 서준범 선생의 논문이다. 

 

주요 결과는 다음과 같다. 

기준선에서 SAM이 있는 38마리 고양이 중 7마리(18%)는 SAM이 없어졌고, 5마리(23%)는 SAM이 새로 발생했습니다. 기준선에서 SAM이 있는 고양이는 없는 고양이에 비해 좌심방 크기 증가, 좌심방 수축력 감소, 좌심실 확장기 및 수축기 직경 증가, 좌심실 수축력 감소 등 질병 진행의 증거가 더 많았습니다. SAM의 변화는 고양이의 나이 또는 스캔 간격과 관련이 없었습니다. 기준선에서 SAM이 있는 고양이 4마리에서 울혈성 심부전이 발생했습니다. 기준선에서 SAM이 없는 고양이에서는 새로운 울혈성 심부전이나 좌심실 변수의 변화가 없었습니다.

 

SAM이 있다가 없어지는 경우 심실벽의 직경이 감소한다는 부분이 지적된다. 그렇다면 SAM이 없어진것은 과연 좋은 현상인가? 에 대해서는 생각을 많이 해봐야 한다. 

 

SAM 소실이 좌심실 울혈 증가로 인한 상대적인 심근 직경 감소로 발생할 수 있다는 주장을 해볼 수 있다. 논문에서 직접적으로 언급되지는 않았지만, 가능성 있는 가설이다.

실제로 논문에서는 SAM 소실이 좌심실 자유벽 두께 감소와 관련이 있다는 결과를 제시했다. 좌심실 울혈이 심해지면 심실 내 압력이 증가하고, 이로 인해 심근벽이 압박되어 상대적으로 두께가 감소할 수 있다. 이는 SAM 소실로 이어질 수 있는 요인 중 하나가 될 수 있다. 다시 말해 SAM이 사라지는것이 꼭 긍정적인 현상으로 해석할 수는 없다는것이다. 

 

결국 SAM의 유무에 집착하기보다는 임상증상을 포함한 전반적인 환자의 상태가 무엇보다 중요하다는 의미. 너무 수치와 현상에 몰입하지 말아야 한다는 의견이 될 수 있다.