고양이의 갑작스러운 심부전, 원인은 탈모 치료제? 미녹시딜 중독 증례 보고

1. 연구 배경: 왜 이 연구가 필요했을까요?

미녹시딜(Minoxidil)은 인간의 안드로겐성 탈모 치료에 널리 사용되는 국소 도포용 약물입니다. 그러나 이 성분이 반려동물, 특히 고양이에게 심각한 독성을 유발할 수 있다는 점은 잘 알려져 있지 않습니다. 고양이에서 급성으로 발생하는 심장 문제는 다양한 원인을 가지며, 때로는 그 원인을 특정하기 어렵습니다. 본 증례 보고는 원인 불명의 급성 심부전으로 내원한 고양이에서, 보호자의 탈모 치료제 사용과의 연관성을 밝혀내어 임상적으로 매우 중요한 정보를 제공하고 있습니다. 특히, 미녹시딜 중독이 일시적이고 가역적인 심근 비후를 유발할 수 있음을 보여줌으로써 새로운 감별 진단 목록의 필요성을 제시합니다.

2. 연구 방법: 어떻게 진행되었나요?

본 연구는 급성 호흡 곤란을 주증으로 내원한 13개월령의 암컷 중성화 러시안 블루 고양이 한 마리에 대한 증례 보고입니다. 환묘의 진단을 위해 흉부 방사선 촬영, 심장 초음파 검사, 혈액 검사(심장 트로포닌 I 포함) 등이 진행되었습니다. 첫 내원 후 치료 반응과 장기적인 예후를 평가하기 위해 정기적인 심장 초음파 재검사가 이루어졌으며, 두 번째 재발 후에는 독성 물질 노출 가능성에 대한 심층적인 문진이 추가로 진행되었습니다.

3. 핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

• 결과 1: 급성 울혈성 심부전의 발생과 일시적 회복 환묘는 내원 당시 흉부 방사선 상에서 폐부종을 동반한 좌심부전 소견을 보였으며, 심장 초음파 검사에서는 좌심실 심근 비후와 좌심방 확장이 확인되었습니다. 집중 치료 후 5일 만에 퇴원하였고, 한 달 뒤 재검사에서는 심실 벽 두께와 심방 크기가 완전히 정상으로 회복된 것이 확인되어 약물 투여를 중단하였습니다.
• 결과 2: 8개월 후 동일 증상의 재발 첫 번째 사건 이후 8개월 만에 환묘는 동일한 임상 증상(호흡 곤란, 폐부종)으로 다시 내원했습니다. 심장 초음파 검사에서도 이전과 같이 심근 비후와 좌심방 확장이 재발한 것이 확인되었습니다. 당시 측정한 심장 트로포닌 I 수치(9.89ng/mL, 정상: <0.2ng/mL)는 심근 손상이 있었음을 시사했습니다.
• 결과 3: 미녹시딜 노출과의 연관성 확인 두 번째 사건의 해결 후, 보호자와의 상세한 문진을 통해 두 번의 급성 호흡 곤란 사건이 모두 고양이가 미녹시딜을 사용하던 가족 구성원의 머리카락을 핥은 직후에 발생했다는 사실이 밝혀졌습니다. 두 번째 입원 치료 후 2주 만에 심장 초음파 상 심장은 다시 정상 구조로 회복되었습니다. 이를 통해 이러한 일련의 사건들이 미녹시딜 중독에 의해 발생한 일과성 심근 비후 및 울혈성 심부전일 가능성이 매우 높다고 결론 내렸습니다.

4. 임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요?

본 증례 보고는 임상 현장에서 매우 중요한 시사점을 가집니다. 고양이, 특히 젊은 고양이가 비대성 심근병증(HCM)과 유사한 표현형의 급성 울혈성 심부전으로 내원했을 때, 미녹시딜과 같은 잠재적 독성 물질 노출 가능성을 반드시 감별 진단 목록에 포함해야 한다는 것입니다.

이번 연구 결과를 통해 우리는 미녹시딜 중독이 심각하지만 치료에 잘 반응하고 완전히 회복될 수 있는 가역적인 심장 변화를 유발할 수 있음을 알 수 있습니다. 이는 유전적 소인으로 인해 비가역적으로 진행되는 일반적인 HCM과는 예후에 있어 큰 차이가 있습니다. 따라서 임상 현장에서 급성 심부전 환자를 진료할 때, 특히 재발성 또는 일과성 심장 구조 변화가 관찰된다면 보호자가 사용하는 국소 약물을 포함한 생활 환경 전반에 대한 철저하고 세심한 문진이 진단의 핵심적인 단서가 될 수 있습니다.

5. 요약 및 마무리

본 증례 보고는 고양이에서 미녹시딜 노출이 심각한 일과성 심근 비후 및 울혈성 심부전을 유발할 수 있음을 명확히 보여주는 중요한 사례입니다. 따라서 급성 심부전으로 내원한 고양이 환자, 특히 젊은 연령의 고양이에서 보호자의 약물 사용력을 포함한 상세한 문진의 중요성을 다시 한번 강조합니다.

감사합니다.

 

[참고문헌 (Reference)] Ferri, C., Dossin, O., & Gouni, V. (2025). Heart failure associated with minoxidil intoxication in a cat. Journal of Veterinary Cardiology. Published online. https://doi.org/10.1016/j.jvc.2025.08.006