강아지 이첨판폐쇄부전증 치료 약물 최신 지견 요약

 

심장질환 단계	약물 계열	주요 약물명	권장 용량 및 투여 주기	임상적 특징 및 참고사항
Stage B2 (무증상, 심장 비대 동반)	강심제 (Inodilator)	Pimobendan	0.2~0.3 mg/kg 1일 2회 (또는 총 0.4~0.6 mg/kg/day)	무증상 단계에서 심부전 발생을 지연시키는 ACVIM 권장 핵심 약물입니다.
	ACE 억제제 (ACEI)	Enalapril / Benazepril 등	0.3~0.5 mg/kg 1일 1회~2회	무증상 단계에서의 사용은 전문가 간 이견이 존재하며, 보조적으로 선택적 사용이 고려됩니다.
Stage C (울혈성 심부전 발생)	루프 이뇨제 (Loop Diuretic)	Furosemide	환자 상태에 따라 가변적 (심한 경우 최대 4~6 mg/kg 1일 3회 증량)	폐수종 및 울혈 해소를 위한 필수 약물입니다. 용량 의존적으로 이뇨 작용을 나타냅니다.
	루프 이뇨제	Torasemide	0.1~0.5 mg/kg 1일 1회~2회 (평균 0.24 mg/kg)	반감기가 길어 1일 1회 투여가 가능하며, 푸로세마이드 저항성이 있을 때 유용합니다.
	강심제	Pimobendan	0.4~0.6 mg/kg/day (1일 2회 분할 투여)	심장 수축력 강화 및 혈관 확장 효과로 울혈성 심부전 환자의 생존 기간을 유의미하게 늘립니다.
	ACE 억제제	Enalapril / Benazepril 등	최적 용량: 0.5 mg/kg 1일 2회	레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)을 억제하여 생존율 및 삶의 질을 향상시킵니다. 과거보다 높은 용량과 1일 2회 투여가 권장되는 추세입니다.
	알도스테론 수용체 길항제 (MRA)	Spironolactone	2 mg/kg 1일 1회	ACE 억제제 단독 사용 시 발생하는 '알도스테론 회피 현상'을 차단하고 심장 섬유화를 방지하기 위해 병용 투여가 권장됩니다.
Stage D (불응성 심부전)	루프 이뇨제	Furosemide	8 mg/kg/day 이상 요구됨	고용량의 이뇨제에도 울혈이 해소되지 않는 이뇨제 저항성 상태를 의미합니다.
	보조 혈관확장제	Amlodipine	환자에 따라 적정량 조절	전신 고혈압이 동반되거나 후부하(Afterload) 감소가 추가로 필요할 때 고려됩니다.
	보조 혈관확장제	Sildenafil	환자에 따라 적정량 조절	진행된 MMVD로 인해 임상적으로 유의미한 폐고혈압이 합병된 경우 선택적으로 처방됩니다.
	이뇨제 추가	Hydrochlorothiazide	환자에 따라 적정량 조절	루프 이뇨제만으로 수분 저류 통제가 안 될 때, 순차적 네프론 차단을 위해 추가될 수 있으나 신수치 모니터링이 필수적입니다.