고양이 이소성 요관 치료의 장기적 예후: 4마리 암컷 고양이 증례 보고

 

1. 연구 배경: 왜 이 연구가 필요했을까요?

고양이의 **이소성 요관(ectopic ureter)**은 드물게 진단되는 선천적 비뇨기계 질환으로, 치료하지 않으면 지속적인 **요실금(urinary incontinence)**과 신장 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 이 질환에 대한 대부분의 지식은 기존의 개(dog) 연구에서 파생되었으며, 고양이에 대한 임상적 증상, 치료 및 예후에 대한 연구는 매우 제한적입니다.

이전 연구들은 이소성 요관 치료 후 단기적인 예후가 양호하다고 보고했지만, 장기적인 치료 효과에 대한 정보는 부족했습니다. 따라서 이 연구는 이소성 요관 교정 치료의 장기적인 유효성에 대한 지식을 확장하고, 수의사들이 보다 정확한 예후 정보를 제공할 수 있도록 하는 것을 목표로 진행되었습니다.

---

2. 연구 방법: 어떻게 진행되었나요?

이번 연구는 2016년에서 2021년 사이에 펜실베이니아 대학교 수의과대학 병원에서 이소성 요관으로 진단받은 4마리의 암컷 고양이를 대상으로 한 후향적 증례 보고 연구로 진행되었습니다.

• 연구 대상: 모든 고양이는 단측성(unilateral) 이소성 요관을 가지고 있었으며, 3마리는 방광외 이소성 요관(extramural ectopic ureter), 1마리는 **방광벽 내 이소성 요관(intramural ectopic ureter)**으로 진단되었습니다. 모든 고양이들은 요실금을 주 증상으로 내원했습니다.
• 치료 방법: 방광외 이소성 요관을 가진 3마리의 고양이는 **신요관방광문합술(intravesicular end-to-side neoureterocystostomy)**을 통한 외과적 교정을 받았습니다. 방광벽 내 이소성 요관을 가진 1마리의 고양이는 **방광경 레이저 절제술(cystoscopic laser ablation)**을 받았습니다.
• 데이터 수집: 연구 대상 고양이들의 병력, 신체검사, 진단 검사 결과(혈액 검사, 요 배양, 영상 검사), 치료 과정, 수술 후 합병증, 그리고 장기 임상 추적 관찰 결과를 검토했습니다.

---

3. 핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

• 임상 증상: 4마리 모두 요실금 증상을 보였으며, 2마리(50%)는 **재발성 요로 감염(recurrent urinary tract infections, UTIs)**도 함께 가지고 있었습니다.
• 치료 효과: 수술 및 레이저 치료 후 모든 고양이(100%)에서 요실금 및 기타 하부 요로계 증상이 해결되었습니다. 이 중 단 한 마리만 치료 1.5년 후 재발성 요로 감염이 발생했으나, 항생제 치료 후 해결되었습니다.
• 장기 예후: 추적 관찰 기간(중앙값 1705일, 약 4.7년) 동안 어떤 고양이에서도 요실금의 재발이나 추가적인 비뇨기계 증상이 발견되지 않았습니다. 치료 후 신장 기능은 안정적으로 유지되었습니다.

---

4. 임상적 의의 및 결론: 그래서 이 연구가 왜 중요할까요?

이 연구는 고양이 이소성 요관의 치료 예후에 대해 현재까지 보고된 가장 긴 추적 관찰 기간을 제공하며, 외과적 교정술과 방광경 레이저 절제술 모두 효과적이고 안전한 장기 치료 옵션임을 시사합니다. 특히 단일 신장을 가진 고양이 사례에서도 성공적인 치료 결과를 보여, 기존의 동반 질환이 있는 경우에도 치료를 고려해볼 수 있음을 시사합니다.

임상 현장에서 고양이 요실금 환자를 진료할 때, 흔한 질환으로 간주하고 경험적으로 치료하기보다 이소성 요관과 같은 선천성 질환에 대한 철저한 진단적 평가를 하는 것이 중요합니다. 정확한 진단은 성공적인 치료를 가능하게 하고, 치료받지 않은 이소성 요관으로 인한 신장 손상과 같은 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

또한, 이 연구는 개(dog)의 이소성 요관 치료와 비교했을 때, 고양이의 치료 성공률이 더 높을 수 있음을 시사합니다. 개의 경우 종종 요실금을 해결하기 위해 추가적인 시술이나 지속적인 약물 관리가 필요할 수 있지만, 이번 연구의 고양이들은 추가적인 처치가 필요하지 않았습니다.

이번 연구는 소수의 증례만을 다루었다는 한계점이 있으나, 장기적인 관점에서 이소성 요관 교정술이 고양이에서 매우 긍정적인 예후를 보인다는 중요한 증거를 제시합니다.

 

---

5. 요약 및 마무리

본 연구는 4마리 암컷 고양이의 이소성 요관에 대한 외과적 치료 및 레이저 치료가 장기적으로 요실금을 효과적으로 해결하고 신장 기능을 안정적으로 유지시키는 안전하고 효과적인 치료 방법임을 확인시켜 줍니다.

감사합니다.

---

참고문헌 (Reference)

Lemmon, E. A., Clarke, D. L., & Aronson, L. R. (2025). Long-term outcome of ectopic ureter treatment in four female cats. Journal of Feline Medicine and Surgery, 1-7.