고양이 뇌수두증 진단을 위한 초음파, MRI 기준

고양이 뇌수두증(Hydrocephalus)의 진단은 임상 증상과 영상 의학적 검사 결과를 종합하여 판단하지만, 영상 검사(초음파, MRI)에서 측뇌실(Lateral Ventricle)의 확장 정도가 가장 결정적인 지표가 됩니다.

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1. 초음파 (Ultrasonography) 진단 기준

초음파는 주로 대천문(Fontanelle)이 닫히지 않은 어린 고양이나, 측두골(Temporal bone)이 얇은 부위를 통해 검사합니다.

• 진단 기준 (측뇌실 높이):
  • 정상 범위: 일반적으로 고양이의 측뇌실은 매우 좁아 초음파상에서 거의 보이지 않거나 높이가 2mm 미만인 것이 정상입니다.
  • 뇌수두증 의심/진단: 측뇌실 높이가 2mm 이상으로 확장되었을 때 뇌수두증을 강력히 의심합니다. 일부 문헌에서는 3mm 이상을 확실한 병변으로 간주합니다.
• 특이 사항:
  • 초음파 영상에서 뇌실이 확장되어 뇌 실질(Brain parenchyma)이 얇아진 소견이 관찰됩니다.
  • "Mushroom appearance" (뇌의 주름이 사라지고 뇌실이 커져 버섯 모양처럼 보이는 현상)가 나타날 수 있습니다.

2. MRI (Magnetic Resonance Imaging) 진단 기준

MRI는 뇌수두증 진단의 'Gold Standard(표준)'이며, 단순한 높이보다는 뇌 전체 높이 대비 뇌실의 비율을 주로 사용합니다.

• 주요 지표: 뇌실:뇌 높이 비율 (VBHR, Ventricle-to-Brain Height Ratio)
  • 측정 방법: 뇌의 단면(Transverse plane) 영상, 특히 뇌간(Interthalamic adhesion) 레벨에서 측뇌실의 최대 높이와 뇌 전체의 높이를 측정하여 비율을 계산합니다.
  $$VBHR = \frac{\text{Height of Lateral Ventricle}}{\text{Height of Brain}} \times 100$$
• 진단 기준 수치:
  • 정상 고양이: VBHR 수치가 대략 10% ~ 14% 미만입니다. (연구에 따라 9% 미만으로 보기도 합니다.)
  • 뇌수두증 진단: VBHR 수치가 14% 이상일 때 뇌실 확장이 있다고 판단하며, 임상 증상이 동반될 경우 뇌수두증으로 진단합니다.
  • 단순 높이 기준: 절대적인 수치로는 측뇌실 높이가 3mm ~ 4mm를 초과할 경우 비정상으로 간주하는 경향이 있습니다.
• 추가 소견: MRI T2 강조 영상에서 뇌실 주변부의 부종(Periventricular edema)이 관찰되면 뇌압 상승을 시사하여 뇌수두증 진단에 힘을 실어줍니다.

10.21608/avmj.2025.385397.1710