넌 어디까기 꼬여봤니? : 방광염전

방광 염전(Urinary Bladder Torsion)은 방광이 장축을 중심으로 완전히 또는 부분적으로 뒤틀리는 상태를 의미하며, 수의학계에서 보고된 사례가 매우 드문 질환입니다. 기존 문헌에 따르면 골반 외상, 복부 수술, 신경학적 기능 장애 등이 주요 원인으로 알려져 있습니다. 특히 하복부 수술 과정에서 방광 인대가 과도하게 늘어나거나 직접적인 조작이 가해질 때 발생할 수 있습니다. 본 증례는 대형 질 종괴 제거 수술 후 배뇨 곤란 증상을 보인 환자에서 다양한 영상 진단 기법을 통해 방광 염전을 진단한 과정을 상세히 분석하여, 임상가들에게 조기 진단의 중요성과 구체적인 영상학적 지표를 제시하고자 합니다.

 

 

핵심 결과: 무엇을 발견했나요?

다양한 영상 기법을 통해 방광 염전을 시사하는 특징적인 소견들이 관찰되었습니다.

• 초음파 및 방사선 소견: 양측 신우와 요관의 확장이 관찰되었으며, 방광 내에 에코성 슬러지가 충진된 채 방광이 오른쪽 및 복측으로 심하게 변위되고 접힌 형태를 보였습니다. 특히 요도 입구가 방광의 복측 및 머리 쪽(cranial)으로 변위된 것이 확인되었습니다.
• 역행성 요도 조영술(RU) 결과: 요도가 방광에 대해 비정상적으로 복측 및 머리 쪽으로 주행하는 경로가 확인되었으며, 근위 요도 직경이 뚜렷하게 감소한 소견이 관찰되었습니다.
• CT 소견: 요도 입구가 방광의 가장 꼬리 쪽이 아닌 복측 우측 및 머리 쪽에 위치함이 확인되었습니다. 원위부 우측 요관은 복측 및 머리 쪽으로 굽어 있었고, 좌측 요관은 원위부에서 복측 우측으로 급격히 회전하여 방광에 개구하고 있었습니다. 다만, 타 장기 염전의 특징인 '소용돌이 징후(Whirl sign)'는 본 증례에서 관찰되지 않았습니다.
• 수술적 확진: 탐색적 개복술 결과, 방광이 장축을 따라 시계 방향으로 약 200도 회전되어 있음을 확인하였으며, 이는 영상학적 소견과 일치하였습니다.

 

요약 및 마무리

방광 염전은 매우 드물지만 치명적인 질환으로, CT상 소용돌이 징후가 없더라도 요관과 요도의 주행 경로 및 개구부 위치가 비정상적이라면 이를 의심해야 합니다. 수술 후 발생하는 배뇨 곤란에 대해 다각적인 영상 진단 접근이 정밀한 진단과 치료 방향 설정에 필수적입니다.

 

[참고문헌 (Reference)] Joo-Young Lee, Jinsu Kang, Ye-In Oh, Soyeon Park, Min Jang, Kija Lee, Sang-Kwon Lee. (2026). Ultrasound, Retrograde Urethrography, and Computed Tomography Diagnosis of Urinary Bladder Torsion in a Dog After Resection of a Vaginal Mass. Veterinary Radiology & Ultrasound, 67, e70151.