케톤 산증 고양이의 사망확률 추산

고양이 DKA 사례의 사망률은 연구된 인구와 집중 치료의 가용성에 따라 30%에서 50%까지 다양할 수 있다. 하지만 환자다 그 사망 확률은 달라 현상태에 따라 추산하는 방법이 필요하다. 

이번 연구에서 저자는 최초 입원 관리를 시작하는 고양이가 퇴원할때까지의 사망율을 기준으로 평가 기준을 추산해서 보고했다. 

 

The Acute Patient Physiologic and Laboratory Evaluation score 줄여서 APPLE 스코어를 만들어 제시하는데 이것도 2가지로 분리하여 APPLEfast 점수와 APPLEfull 점수로 분리하여 평가했다고 한다. 

 

결론부터 말하자면 APPLEfast가 full보다 유용하였다고 하여 APPLEfast를 정리해본다. 

 

APPLEfast 점수는 다음 5가지 변수를 기반으로 계산됩니다. 멘탈 점수 (Mentation Score): 초기 검사 시 고양이의 반응 정도 및 서 있는 능력을 평가합니다. 정상적인 반응과 서 있는 능력을 보이는 고양이는 0점을 받습니다. 반응은 있지만 둔하고, 보조 없이 설 수 있는 고양이는 1점을 받습니다. 반응은 있지만 둔하고, 보조 시에만 설 수 있는 고양이는 2점을 받습니다. 반응은 있지만 설 수 없는 고양이는 3점을 받습니다. 반응이 없고 설 수 없는 고양이는 4점을 받습니다. 체온 (Temperature): 초기 검사 후 24시간 동안 기록된 가장 비정상적인 체온을 사용합니다. 각 체온 범위에 따라 점수가 할당됩니다. 예를 들어, 32.0°C 미만은 9점, 32.0-33.9°C는 7점 등입니다. 정상 범위(37.5-39.1°C)는 0점입니다. 수축기 혈압 (Systolic Blood Pressure): 초기 검사 후 24시간 동안 기록된 가장 비정상적인 수축기 혈압을 사용합니다. 각 혈압 범위에 따라 점수가 할당됩니다. 예를 들어, 60mmHg 미만은 9점, 61-80mmHg는 5점 등입니다. 정상 범위(101-160mmHg)는 0점입니다. 혈압 측정이 불가능한 경우 61mmHg 미만으로 간주하여 9점을 부여합니다. 젖산 농도 (Lactate Concentration): 초기 검사 후 24시간 동안 기록된 가장 비정상적인 젖산 농도를 사용합니다. 각 젖산 농도 범위에 따라 점수가 할당됩니다. 예를 들어, 5.0mmol/L 이상은 9점, 3.5-4.9mmol/L는 7점 등입니다. 정상 범위(0.3-1.4mmol/L)는 0점입니다. PCV: 초기 검사 후 24시간 동안 기록된 가장 비정상적인 PCV를 사용합니다. 각 PCV 범위에 따라 점수가 할당됩니다. 예를 들어, 14% 미만은 9점, 15-19%는 7점 등입니다. 정상 범위(24-45%)는 0점입니다. 각 변수에 대해 얻은 점수를 합산하여 최종 APPLEfast 점수를 계산합니다. 점수 범위는 0에서 50까지이며, 점수가 높을수록 사망 위험이 높음을 나타냅니다.

APPLEfast 점수가 1점 증가할 때마다 고양이의 사망 확률은 1.08배 증가합니다. 즉, APPLEfast 점수가 높을수록 사망 위험이 높아지는 비례 관계를 보입니다. 또한 배수는 제곱근으로 사망확률이 높아집니다. 예를 들어, APPLEfast 점수가 0점인 고양이의 기본 사망 확률이 10%라고 가정하면, 점수가 10점인 고양이의 사망 확률은 10% * (1.08)^10 = 약 21.6%가 됩니다. 마찬가지로 50점인 고양이의 사망 확률은 10% * (1.08)^50 = 약 469%가 됩니다. 하지만 확률은 100%를 넘을 수 없으므로, 이 모델은 APPLEfast 점수가 매우 높은 경우에는 정확한 예측을 제공하지 못할 수 있습니다. 또한, 이 연구는 APPLEfast 점수와 사망 확률 간의 상대적인 관계를 보여주는 것이지, 특정 점수에 대한 절대적인 사망 확률을 제시하는 것은 아닙니다.