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동물에서 요관의 개구부 즉, 신장에서 만들어진 오줌이 이동하여 방광에 쌓이게 하는 관이 방광의 다른 부위 혹은 방광이외의 장기에 열리는 질환이 이소요관이라는 질환은 수의사들에게 잘 알려진 질환이다. 실제 임상에서 접하는 경우는 극히 드문데 오히려 너무 강조된 질환이 아닐까 싶다. 

 

대신 잘 알려지지 않은 기형중에 요도가 다중 혹은 기형으로 존재하는 중복 요도라는 질환도 있으니 알고 넘어갈 필요가 있다. 

2008년 논문이지만 그래도 참고할 만한 내용이다. 

 

 

중복요도란 무엇인가?

중복요도는 두 개의 요도가 존재하는 희귀한 선천성 기형입니다. 일반적으로 하나의 요도만 있어야 하지만, 이 질환을 가진 개체는 두 개의 요도를 가지고 있습니다. 이는 사람뿐만 아니라 다른 동물에게서도 드물게 나타나며, 특히 수컷에게만 발생하는 질환입니다.

중복요도의 원인과 종류

  • 발생 원인: 중복요도의 정확한 발생 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 여러 이론들이 제시되고 있습니다. 태아 발달 과정 중 요도 형성에 문제가 생겨 발생하는 것으로 추정됩니다.
  • 완전 중복: 두 개의 요도가 방광에서부터 따로 시작하여 각각 외부로 연결되는 경우
  • 불완전 중복: 두 개의 요도 중 하나가 방광에서 시작하지 않거나 외부로 연결되지 않는 경우. 불완전 중복이 더 흔하게 발생합니다.
  • 회음부 중복: 매우 드문 유형으로, 주 요도에서 갈라져 나온 부요도가 회음부에 개구부를 갖는 경우

중복요도의 분류

  • Effmann 등(1976)의 분류: 사람의 중복요도 분류에 널리 사용되며, 크게 3가지 유형으로 나뉩니다.
    • 제 I형: 불완전 요도 중복
    • 제 II형: 완전 개방 요도 중복 (다시 여러 하위 유형으로 나뉨)
    • 제 III형: 완전 방광 중복
  • 동물: 아직 특정 분류 체계가 없으며, 본 논문에서는 인간의 분류 체계를 기반으로 한 분류를 제안하고 있습니다.

중복요도의 증상

  • 대부분의 환자는 무증상이거나 이중 배뇨 현상만을 보입니다.
  • 요실금, 배뇨곤란, 재발성 감염, 회음부 농양 등이 나타날 수 있습니다.
  • 본 증례 보고에서는 다른 합병증 없이 회음부에서 소변이 새는 증상만 나타났습니다.

중복요도의 진단 및 치료

  • 진단:
    • 신체 검사: 외부 생식기의 면밀한 관찰, 추가적인 요도 개구부 확인
    • 카테터 삽입 및 역류성 주입: 주 요도와 부요도 사이의 연결 확인
    • 방사선 검사: 부요도의 시작 위치 및 경로 파악
    • 조직 검사: 제거된 조직의 특징을 통해 누공과 감별
  • 치료:
    • 일반적으로 부요도 제거 수술을 시행합니다.
    • 본 증례에서는 회음부 접근법을 통해 부요도를 성공적으로 제거했습니다.

결론

중복요도는 드문 질환이지만, 정확한 진단과 적절한 치료를 통해 좋은 예후를 기대할 수 있습니다. 특히, 정상 요도가 기능하고 다른 기형이 없는 경우 예후가 좋습니다.

 

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Posted in : 논문겉핥기 at 2024. 9. 7. 18:17
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